腭前神经阻滞麻醉

caida

将麻醉药注射入腭孔眼或其周边以麻醉腭前神经，故又称为腭大孔麻醉。此方法适用上颚前磨牙、磨牙拔掉术时的腭侧麻醉。临床医学上开展应用腭前神经阻滞麻醉。

鼻腭神经阻滞麻醉别称切牙孔注射法。患者头部尽可能往后仰，大张口。切牙孔坐落于上颚中切牙腭侧，腭中缝与左、右单牙齿联线的相交点上。表层有梭形的腭侧乳突遮盖，为此做为注射标识。上颚门牙缺少时，以唇系带为标准，向后翻过牙槽嵴约0.5cm做为刺进点。将注射器摆放在左边上颚单牙齿处，使针头斜坡朝着骨面，从腭乳突之侧缘刺进粘膜。随后将注射器挪到中心线，使注射针的方位与中切牙的短轴平行面，往上、后进到切牙孔或进到切牙管中，深5～7mm，注射麻醉液0.3～0.5ml。注射3～5min后就可以效果显著，麻醉两边牙齿联线正前方腭侧的牙龈、黏骨膜、牙齿远中腭侧与腭前神经符合，因而在牙齿远中腭侧的组织未被麻醉。

鼻腭神经阻滞麻醉

将麻醉药引入腭前孔（切牙孔），以麻醉鼻腭神经，故又称为腭前孔注射法。

腭前孔的解剖学部位在上下牙齿联线与腭中心线的相交点上。表层有梭形的腭乳头遮盖。门牙缺少者，以唇系带为标准，翻过牙槽脊往后面0.5cm即是腭乳头。

注射方式：患者头往往后仰，大张口，注射针自腭乳头侧缘刺进粘膜，随后将针摆向中心线，使之与中切牙的短轴平行面，向后上边推动约0.5cm，可进到腭前孔。该点组织高密度，注射麻醉药时需要用很大工作压力，一般引入量为0.25--0.5ml。

1.腭大孔的表层标示

腭大孔坐落于上颚第三磨牙腭侧龈缘至腭中心线弓形球面联线的圆心，遮盖其上的粘膜由此可见小凹痕，即是入针的标示。如第三磨牙并未长出则应在第二磨牙腭侧。

2.注射方式

病人头往后仰，大张口，上颚平面图与路面成60°角。注射针在腭大孔的表层标示稍前处刺进腭粘膜，往上后才推动至腭大孔，引入麻醉药0.3～0.5ml.此方法适用上颚前磨牙、磨牙拔掉术的腭侧麻醉，腭隆凸摘除术及硬腭位置的一些手术治疗等，可能另外需相互配合别的阻碍麻醉或浸润麻醉。

麻醉地区及实际效果：同方向磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽。留意行腭孔眼注射时，注射麻醉药不能过多，注射点不能偏后，以防另外麻醉腭中、腭后神经，造成软腭、悬雍垂麻木而导致恶心想吐或呕吐。
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