肩胛上神经阻滞

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肩膀是人们运动最多的地方，因为平时我们在抬手活动身体以及提东西的时候都是需要用到肩膀的，单凭用手指头的力量是完全不够的，需要靠着肩膀和上半身的支撑才能拿起很重的物品，有的时候因为长时间去做重活，或者肩胛骨的位置经常扛很重的东西，会导致局部劳损出现肩胛上神经阻滞。

适应证

肩胛上神经阻滞术适用于：

1.用于肩部疼痛诊断与治疗，如肩周炎、肩峰下滑炎、肩部撞击症、颈肩痛等治疗。

2.作为肩关节疾患的手法治疗区域阻滞，如肩关节脱臼手法复位。

3.注射损毁药物治疗肩部癌性痛。

禁忌证

1.穿刺部位感染。

2.严重肺气肿患者。

准备

1.患者准备 患者体位为坐位，背朝术者，双肩放松，手臂自然下垂。

2.体表定位

（1）先确定肩胛骨之肩胛冈，从肩胛骨脊柱缘至肩峰顶端，在冈上缘画一线，并将肩胛骨下角的分角线延长与冈上线交叉，此两线形成的外上角再作两等份，在此分角线上1.5cm做标志，此点相当肩胛上的切迹处。

（2）将冈上线两等份，在中间画一垂直线，再将上外角两等份，在此分角线上1.5cm处做标志，也相当于肩胛上切迹的部位。

方法

1.戴无菌手套，皮肤常规消毒，标记处做局部皮丘。

2.取长10cm，7号腰穿针,从穿刺点垂直刺入，缓慢进针至遇有骨性物，即为肩胛骨缘突根部，将针体上的深度标志物移至距皮肤0.5～1cm处，再将穿刺针退至皮下取向前、内、下、方向再次进针，至皮肤与标志物接触，此时多有落空感，说明已刺入肩胛上切迹处。多数患者同时主诉有酸胀或向上臂放射感觉，即穿刺成功，回抽无血、无气即可注药。

3.药物及剂量 疼痛治疗，可予0.5%～1%利多卡因6ml加入维生素B12 500～1000μg，急性期酌加地塞米松5～10mg或曲安奈德10～20mg。

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