水疝是睾丸或精索鞘膜积液引起阴囊或精索部囊形肿物的一种疾病。其特点是阴囊无痛无热、皮色正常、内有囊性感的卵圆形肿物。《外科正宗》云:“又有一种水疝,皮色光亮,无红无热,肿痛有时,内有聚水,宜用针从便处引去水气则安。” 1.肾气亏虚证:多见于婴幼儿,站立、哭叫时肿块增大,平卧时肿物缩小,肿物过大时,阴囊光亮如水晶,苔薄白,脉细滑;治疗以温肾通阳、化气行水为主,方药选用济生肾气丸加减:熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、车前子、川牛膝等。
湿热下注证:多见于成年人,阴囊肿胀,潮湿而热,或有睾丸肿痛,小便赤热,舌红,苔黄腻,脉滑数;治疗以清热利湿为主,方药选用大分清饮加减:茯苓、猪苓、泽泻、木通、栀子、车前子、枳壳等。
2.肾虚寒湿证:多见于病程长久者,阴囊肿胀寒冷,久则皮肤增厚,可有面色少华,神疲乏力,腰酸腿软,大便稀软,小便清长,苔白,脉沉细;治疗以温肾散寒、化气行水为主,方药选用加味五苓散加减:猪苓、茯苓、泽泻、白术、茴香、肉桂等。
3.瘀血阻络证:有睾丸损伤或睾丸有肿瘤病史,能触到肿块,伴疼痛,多不能透光,舌紫暗,苔薄,脉细涩;治疗以化瘀行气利水为主,方药选用活血散瘀汤加减:当归、赤芍、桃仁、大黄、川芎、苏木、丹皮、枳壳、瓜蒌仁、槟榔等。
水疝可分为先天性水疝与继发性水疝两种,前者多见于婴儿,也称偏坠;后者多见于成人。相当于西医的皋丸鞘膜积液或精索鞘膜积液。