颈内静脉穿刺定位注意事项

zllwin 2015-07-13 11:22:59

临床上做颈内静脉穿刺定位的方法还是很多的，应用确实是很多的，能够解决很多病人的疑难杂症，但是在运用这种技术的时候一定要注意很多问题，因为这种颈内静脉穿刺定位操作是很复杂的，而且也是很注意细节的，稍有不慎就会出现问题，那么应该注意什么事项呢？

1.首先就是穿刺点的定位问题：一般是选择中路的占到大多数，操作者是先触摸颈动脉，在颈动脉的外侧约0.5cm且与喉结平齐处作为穿刺点，

2.最好是一次成功，因为临床上经常碰到两次或多次穿刺导致的静脉渗血，透析后形成血肿等，万一误穿动脉一定要充分按压，并且最好无肝素治疗，否则很容易形成血肿，这点对初学者很重要，务必注意！

3.穿刺抽出血液的鉴别，一定要注意静脉血颜色深红，而不是鲜红，再就是血液在注射器的压力变化，不象动脉压力比较大，误入动脉后放开注射器会出现自动后推现象，去除针筒后可以见到一小血柱直往外喷

4.导丝进入深度的确定，可以穿刺前比划下，进针时注意不要太深，否则引起心律失常，有条件的可以在X光下操作

5.退扩张器、导丝的时候一定要注意不要让导丝碰到脏衣物，因为导丝相对比较长，有弹性，很容易碰到脏的工作服

6.导管方向的确认，注意让较长的静脉端靠近身体中轴线

7.事前清楚出现并发症的处理，比如万一出现气胸血胸、心律失常等，知道应该如何处理，初学者最好有上级医生在场指导，

8.注意左侧插管和右侧解剖位置的区别，以及进管深度；还有临时插管和永久插管的区别。

9.一点小技巧：就是先用5cm的注射器试穿，成功后先不要急于拔出，而是用穿刺针紧贴着5cm针头进行穿刺，成功率会很高，这样也大大降低了因穿刺针误穿动脉引起血肿的风险。但是大前提是你必须确认起初试穿到的一定是颈内静脉

上面的几点都是需要好好的看看的，因为在临床手术的时候，一定要做到细心，特别是做这样的颈内静脉穿刺定位肯定是讲究技巧的，同时必须要注意上面的一些内容，千万不要出现任何的差错，毕竟病人的生命只有一次。

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