股静脉穿刺三点定位法

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小儿特别是新生儿血管比较细小，采血的针头又相对比较粗，加上小儿哭闹，不配合，以致造成采集的血量往往不够而且容易造成溶血，容易将血管损伤，延误病情的诊断及治疗，更无法配合危重患儿的抢救。近年来，对婴幼儿及其他静脉采血困难者共292例患儿均采用股静脉穿刺法采取血标本，一次穿刺成功率达90.5%，二次穿刺成功率达97.3%，三次穿刺成功率达100%。实践证明，采用股静脉穿刺法，提高了成功率，减少了患儿的痛苦。

具体方法

穿刺部位

股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。

物品准备

治疗盘、碘酒、酒精、棉签、胶布、10ml注射器一支、试管、无菌棉球

操作方法

1．患儿仰卧，用小沙袋垫高穿刺侧臀部，尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。

2．助手约束患儿躯干及上肢，使穿刺侧髋部外展45o并屈膝90o角，助手固定不穿刺侧的下肢及膝关节。患儿双下肢基本成“蛙状位”，充分暴露穿刺点。

3．操作者用碘酒和酒精消毒左手食指（包括甲沟）及患儿穿刺部位皮肤。

4．在患儿腹股沟中、内1/3交界处，用左手食指触及股动脉波动点后，右手持注射器，在股动脉波动点内侧0.3-0.5cm处垂直刺入，然后慢慢向上提针，边提边抽回血。有回血时固定针头，抽取所需量，拔出针头。

5．棉球压迫针眼处5分钟预防出血。

6．整理床单位。

注意事项

1．有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起出血。

2．若穿刺失败，不宜在同侧反复多次穿刺。

3．如抽出鲜红色血液，提示穿刺误入动脉，立即拔出针头，压迫10分钟至不出血为止。

4．除垂直进针外还可斜刺，即在腹股沟下方1-3cm处，以30-45o角刺入，向搏动点内侧刺去，然后缓缓向后退针，边退边抽回血，见回血可固定针头取血。

5．穿刺后观察局部有无活动性出血。

6．腹股沟处易被大小便污染，穿刺前应充分消毒皮肤。
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