慢性肝瘀血红蓝铅笔图

liya 2020-07-14 19:23:15

肝淤血又称之为消极性肝血肿（PHC），是充血性心力衰竭和缩窄性心包炎最普遍病发症。各种各样原因造成的肝静脉血液流回阻碍，肝静脉内工作压力上升，肝小叶内中央静脉和肝血窦消极性血肿，均可导致肝淤血。这时肝含有血条增加，肝脏容积扩大，材质较坚毅，且有触疼。

肝淤血发病原因

1.心脏疾病

多种类型的心脏病，如心瓣膜病、心肌梗死、肺源性心脏病等，造成右心力衰竭，或心包病症造成右心房工作压力提升，均易使下腔静脉工作压力上升，传送到肝静脉，造成肝内静脉血液流回阻碍，中央区肝静脉窦扩大积血。可造成肝淤血的心脏病症有：缩窄性心包炎；类风湿性心脏瓣膜病；动脉硬化性心脏病及高血压心脏病。

2.静脉变病

下腔静脉血栓形成、肝静脉血栓形成（巴德-吉亚利综合征）、多发性浆膜炎时疤痕收拢或肿瘤生长发育被压迫引发的静脉血管堵塞等，造成肝静脉亚急性或漫性堵塞，使肝静脉内血压上升，产生肝淤血。也是有专家学者觉得与先天静脉畸型相关，但仍有许多病人原因模糊不清。

肝淤血临床症状

肝脏亚急性血肿、扩大，肝外膜被绷紧，病人可出現右上腹疼痛。常规体检由此可见肝颈静脉返流征和轻微肝功能异常。当心脏病病人反复产生心力衰竭，肝大达到肋缘下2～10cm，强度提升，表层光洁。肝脏在前期时反倒变小。依据积血的水平、速率和变病特性的不一样，肝淤血可分成亚急性和漫性两种类型。

1.亚急性肝淤血

亚急性肝淤血病人，临床症状除触诊能查到肝大外，也有肝部朔性疼痛和触疼。因为肝脏积血性氧气不足，可造成肝功能检查阻碍，主要表现为血细胞转氨酶升高，尿胆原增加，肝脏代谢作用也受一定影响。

2.漫性肝淤血

（1）最常见于充血性心力衰竭，也可产生于下腔静脉或肝静脉堵塞，及其肺循环遇阻造成的右心衰竭。右心衰竭时体静脉系统工作压力提高，肝脏遭受的影响比别的系统早而比较严重。

（2）漫性肝淤血病况进度比较慢，肝多方面不如亚急性肝淤血时明显。右上腹可有持续性疼痛，低头或用劲触碰时有不适感。触诊时肝外缘在肋缘下，质偏硬，边沿钝圆。当回心血液比较严重遇阻时可出現肝腹水。肝功能检查有轻或轻中度出现异常，血尿酸转化成和凝血因子转化成降低，血清白蛋白减少而血蛋白提高。

（3）漫性积血的肝脏肿大圆润，深红色或蓝紫色，边沿钝圆，强度提升。横切面见小葉中央为暗红色，小葉周边呈灰白色或土黄色。绿黄两色，仿佛槟郎横切面的纹路，因此又称之为槟榔肝（肉豆蔻肝）。

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