腰椎椎体滑脱手术

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一般来说上了年纪的人容易出现腰椎滑脱的现象，这种情况下要及时的进行手术治疗，否则是会导致椎间盘功能蜕变的现象的。不仅仅平时会出现腰痛的情况，严重者还会导致自己的下肢活动不方便。当然症状不是很严重的时候也可以采取保守治疗的方式，平时多进行一些腰部肌肉的锻炼。

腰椎体滑脱

腰椎滑脱，也称退变性腰椎滑脱。本病多发生于50-60岁的老年人，由于椎间盘退行性变，关节突关节紊乱，周围韧带松弛，椎间隙不稳，椎关节上一椎体后移。因而出现腰痛或腰腿痛等临床症状。本病属中医”腰痛”,”腰腿痛”证范畴。

病因病理

椎间盘退行性变,关节突关节紊乱,周围韧带松弛,椎间隙不稳,小关节增生变大及软组织黄韧带肥厚向中线靠近,棘突根部变宽向椎管内突.椎板增厚变硬而不规则,椎板间隙变小,有时相互重叠呈瓦状改变.

一般认为,第四腰椎的活动范围最大,第五腰椎次之,故第四至第五腰椎之间发病者最多.女性月经期的内分泌改变可使韧带松弛,在已经不稳定的基础上又增加不稳定因素,故女性第四至第五腰椎发生退行性前滑脱者较多.

治疗

保守治疗

适用于单纯崩裂，无明显滑脱、临床症状比较轻微者。主要措施包括：

1)腰背肌锻练：对增加腰椎的稳定性最为重要。

2)腰部支架或皮腰围外用。

3)避免腰部外伤、重负荷及剧烈运动。

4)对症处理：可采用腰部理疗、按摩、药物。

保守治疗显效后、须特别注意腰背肌锻炼，否则存在症状反复发作可能。

手术治疗

手术指证有：①Ⅱ度以下滑脱、顽固性下腰部疼痛或下腰部疼痛症状加剧，经过保守治疗无效。②伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄出现下肢神经根性疼痛，间歇性跛钉或马尾神经受压症状。③病程长并有逐渐加重趋势，症状轻重与滑脱加重程度和椎间盘退行变程度相符，影像学检查证实滑脱进度。④Ⅲ度以上严重滑脱。

手术后日常生活应注意事项：

1.避免伸张、扭转、弯曲或摇动背部肌肉，以免扭伤腰部。

2.用长柄扫把、拖把做清洁工作，勿弯腰。

3.刷牙洗脸时，膝微弯，勿弯腰。

4.手术后3至6个月内勿提重物。

5.手术后4～6周可做办公桌工作，3～4个月后才可做出力的工作。

6.采渐进式增加活动量，避免剧烈运动。

7.需穿硬背架者，要先穿好才可下床活动。

8.性生活手术6周后可恢复。

9.一年内避免背部过度劳累。

10.维持适当的体重。
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