多发腔隙性脑梗死

小雨
2014-06-16 13:30:19

很多现象表明,现实社会中有很多人因为某些方面的原因,而引起身体突发性的疾病,有时候甚至当场死亡。很多明星因为突发性的心脏病而导致抢救无效死亡,这其中就有我们大家很喜欢的高秀敏老师。这些都是我们无法预测和避免的,谁也不想生病的,这就靠我们平时的预防了。

多发性腔隙性脑梗死也是属于这些病其中的一种,也是非常可怕的一种病,治疗不及时就会影响生命。生命是很宝贵的,因为人的生命就只有一次,没有重新来的机会。那么,下面就来解释一下多发性腔隙性脑梗死是怎么回事。

多发性腔隙性脑梗死在临床上较为常见,与单发性腔隙性脑梗死一样,都是脑梗塞(脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作)的一种特殊类型,多发生在基底节区。是在高血压、动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见。

引起多发性腔隙性脑梗死的常见病因如下:

1、高血压:高血压是本病最主要的直接病因,尤其是慢性高血压,超过21.3/12.7kPa(160/95mmHg)时,文献报道高血压在腔隙性脑梗死病人中的发生率为45%~90%,且舒张压升高对本病的影响作用更明显。

高血压导致腔隙性脑梗死有2种可能机制:

 ①持续性的高血压作用于脑的深穿通动脉或其他微小动脉壁,使血管渗透性增高,凝血功能亢进而抗凝功能减弱,导致微血管壁节段性脂肪透明,变性纤维蛋白坏死及微动脉瘤等改变,致使小动脉阻塞微栓塞形成。

 ②持续性高血压使脑的基底动脉拉长,深穿通动脉移位血管扭曲,侧行血流进一步减少,而发生缺血性微梗死。

2、动脉硬化:腔隙性脑梗死与动脉硬化紧密关联。Fisher用连续切片方法观测证实,基底节内囊区腔隙病灶的供血动脉有严重的脑动脉硬化改变,即节段性的动脉结构破坏,纤维素样坏死或血管坏死。其他学者也发现髓质动脉中明显的改变是管壁的透明样增厚,并血管管腔的狭窄,各脑区腔隙性梗死的频度与动脉硬化的程度成正比。

3、糖尿病:众所周知糖尿病可导致远端肢体肾脏、视网膜周围神经和脑神经的小动脉梗死性病变,但糖尿病对脑的小血管病变的作用尚未明确定位。流行病学的调查结果表明,糖尿病是卒中的危险因素之一,但尚缺乏糖尿病和腔隙性脑梗死有联系的证据。Mast等的研究也仅确认糖尿病与多发性的腔隙性脑梗死有关,而与单发的无关。不过,糖尿病时血的凝固性和黏度的增高,血小板黏附性的增强,无疑可加重脑的深穿通支动脉的血流供应,对腔隙性脑梗死的形成起了重要的作用。

4.栓子 (1)心源性栓子:风湿性心脏病或非风湿性心脏病的附壁栓子脱落。

 (2)动脉源性栓子:包括有或无溃疡的动脉粥样硬化、纤维肌肉性血管病、夹层动脉瘤的血栓脱落,尤其是升主动脉、颈动脉中粥样硬化斑脱落形成的栓子,是引起腔隙性脑梗死的重要原因之一,已引起越来越多的关注。

5.其他因素:高脂血症、高黏血症、吸烟饮酒和脑局部血流改变等因素,对腔隙性脑梗死的发生也有一定影响。

多发性腔隙性脑梗死的症状表现有:头晕、头痛、肢体麻木、眩晕、记忆力减退、反应迟钝、抽搐、痴呆、无意识障碍精神症状少见,主要临床体征为:舌僵,说话速度减慢,语调语音变化,轻度的中枢性面瘫,偏侧肢体轻瘫或感觉障碍,部分锥体束征阳性,而共济失调者少见。

对于以上原因引起的多发性腔隙性脑梗死要进行相对应的治疗,那样才能治愈疾病。比如对于高血压引起的多发性腔隙性脑梗死,就应该定期地去测量自身的血压,服用相应的药物治疗;心脏病引起的多发性腔隙性脑梗死就要相对应地经常检查心脏。所以任何疾病都是如此,早发现早治疗,对症下药,才能有效地治疗疾病,尽快恢复健康。


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