这种小儿原发性膀胱输尿管反流总是在人们不经意的时刻出现,早期发现还算比较容易痊愈;如果是晚期,不加紧治疗,要想治好就很难了。
由于原发性膀胱输尿管反流在许多小儿随生长发育可自然消失,而且无菌尿的反流不引起肾损害,原发性膀胱输尿管反流的治疗原则是控制感染,保护肾功能,防止并发症。药物治疗应该是首选,即使是严重的反流,如患儿年龄小,肾功能好,无生长发育障碍,也应考虑药物治疗。
1、药物治疗
所选择的药物应当是抗菌谱广、易服用、价廉、对病儿毒性小、尿内浓度高、对体内正常菌群影响极小的抗菌制剂,应以其最小剂量而足以控制感染为宜。感染发作时使用治疗量,感染被控制后改用预防量,预防量应为治疗量的1/2~1/3,这样很少引起不良反应。预防量睡前服用,是因夜间尿液在体内存留时间最长,更易引起感染。服药时间一直持续到反流消失为止。反流程度明显减轻的大龄儿是否应继续服用预防性抗生素,目前尚无定论。
2、定期随诊
药物治疗期间,病儿应定期随访,每3个月做一次体格检查,记录身高、体重、血压。实验室检查包括尿常规、血色素、白细胞计数等,每年做一次肾功能测定。以上检查也要根据病儿的病情随时调整。为了解尿液是否保持无菌,每1~3个月做一次尿培养,培养阳性应相应的调整治疗。超声可用于检测肾脏的发育及肾盂和输尿管的扩张情况,排尿性膀胱尿道造影在诊断后6个月重复检查,以后每隔6~12个月重复一次,以后的检查也可改用放射性核素膀胱造影。
3、注射固体物质
采用膀胱镜于输尿管开口旁注射某些固体物质,如Teflon或胶原蛋白等,阻止尿液反流,是当前欧美地区应用比较多的一种非手术治疗方法,尤其是注射用的固体物质的研究,开展得相当多。
4、手术治疗
手术治疗的指征是基于感染的控制和肾功能的发展,而并不是反流的程度。药物治疗不能控制尿路感染或不能防止感染复发;有进行性肾瘢痕扩展或新瘢痕形成时,要采用手术治疗。膀胱输尿管反流和梗阻并存、异位输尿管开口、或伴有较大的输尿管旁憩室、或输尿管开口于膀胱憩室内时首先考虑手术。
抗反流的输尿管膀胱再吻合术(或称输尿管膀胱再植术)有多种,术式分为经膀胱外、经膀胱内和膀胱内外联合操作三大类。目前较常用的术式有Cohen输尿管膀胱再吻合术、Politano-Leadbetter输尿管膀胱再吻合术及Glenn-Anderson输尿管膀胱再吻合术等。手术非常成熟,效果良好,成功率可达95%以上。
现代医疗水平下,很多疾病都找到攻克的难题了。小儿原发性膀胱输尿管反流是能治愈,所以一定要相信科学,不要被一些谣言所吓倒。尤其是在一些信息闭塞的朋友,不要被一些谣言或者庸医所坑害。