腰椎管肿瘤手术后排尿困难的原因

腰椎管之间如果出现了肿瘤的话，患者一定要及时去医院手术治疗，因为腰椎管内部有重要的神经分布，出现肿瘤问题会压迫到神经，从而影响到腰椎管的整体运作。由于腰椎管肿瘤手术也是以相较为复杂的手术，所以不少腰椎管肿瘤患者在手术之后会产生排尿困难的现象，那么引起腰椎管肿瘤手术之后排尿困难的原因又是什么?

1、手术后常出现呕吐是怎么回事?如出现呕吐该怎么办?

手术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应，较多见于全身麻醉后。此外，应用吗啡、度冷丁等止痛药也可使少数病人呕吐。待麻醉剂和药物作用消失后，恶心、呕吐即可停止，不必过分紧张。出现恶心时可做深呼吸，呕吐时头部应偏向一侧(颈椎术后患者应侧身，不可转动头部)，防止平卧时呕吐物误入气管引起呛咳和窒息。必要时可遵医嘱给予止吐药。

引起手术后恶心、呕吐的其它原因尚有颅内压增高、糖尿病酸中毒、尿毒症等，应及时告诉医生、护士，针对原因及时治疗。

2、为什么手术后常有排尿困难?如何克服?

手术后可能发生排尿困难，尤其是施行腰、骶椎手术后需要卧床的患者。全身麻醉后排尿反射抑制，切口疼痛引起膀胱括约肌反射痉挛，以及病人不习惯在床上排尿等为常见原因。这些原因引起的排尿困难都是暂时性的，经过处理就可以解决。

处理时，应先安定情绪，焦虑、紧张均可加重括约肌痉挛，使排尿困难;应增强自行排尿的信心，如颈椎术后患者在医生允许的情况下，可带上颈托在护理人员的协助下坐在床上或立在床沿排尿。胸腰椎手术患者必须卧床排尿，可热敷下腹部，听流水声，按摩膀胱区或行针灸来刺激排尿。如采取上述各种措施后仍无效果，则应配合护士进行留置导尿管引流尿液了。

另外，手术前应消除对手术后排尿的顾虑，在手术前2-3天，就应该开始自己练习在床上解大小便，以防止发生尿储留。

部分骶骨肿瘤患者因手术切除了控制大小便的骶神经而导致术后排尿困难，这需要通过长时间训练来促进其恢复。

3、为什么手术后会出现便秘?如何克服?

由于术后长时间卧床、运动量不足，以至肠蠕动减慢，粪便内的水分被肠道吸收走，同时术后早期进食以流质为主，缺乏纤维，因而容易发生便秘。

在生活、饮食上应注意：

(1)在患者肠道未通气前，不吃牛奶、豆奶、甜食等产气食物，以免腹胀。

(2)卧床期间多吃新鲜蔬菜水果，进食富含粗纤维的食物，如：芹菜、韭菜、茭白、玉米、苹果等，可防止便秘。

(3)腹胀时给予腹部热敷、腹部按摩(围绕肚脐眼，从左下腹部开始，向按顺时针方向按摩下腹部顺时针按摩)，促进肠蠕动以利于排气、排便。可遵医嘱给予吗丁啉等口服，必要时留置胃管或肛管排气。

(4)便秘严重时，可遵医嘱使用开塞露纳肛或服少量缓泻剂。

(5)部分骶骨肿瘤患者因手术切除了控制大小便的骶神经而导致术后排便困难，这需要通过长时间训练来促进其恢复。

4、长期卧床后起床为何容易发生头晕、摔倒?如何预防?

这是体位性低血压惹的祸。体位性低血压是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。主要是因为体位改变时因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致，表现为站立不稳，头晕目眩，视力模糊，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。

预防措施：

(1)长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前应遵循以下程序：先摇高床头30度-40度取半卧位→端坐卧位→床旁静坐→站立位，各个卧位应逐步完成。如有出现头晕目眩、软柔无力等症状，应立即平卧于床上，将头放低，松解衣领，适当保温，休息片刻即可缓解。 首次站立时最好有家属搀扶在旁。

(2)站立前也做些轻微的四肢活动，有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，避免体位性低血压发生。

(3)合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿。

(4)坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。

5、术后发热的认识及处理

手术不分大小，对机体都是一次创伤，可造成组织破坏、出血及细胞坏死，组织坏死后产生的物质被吸收可引起机体反应而致发热，手术越大，组织破坏越多，因此发热也较高。一般术后3-4天内，体温不超过38.5℃，属于正常的外科吸收范围，如超过则给予物理降温(≥38.5℃)：在头部及大血管经过的浅表部位敷冰袋、酒精擦浴、温水擦浴等，必要时用冷盐水灌肠或遵医嘱给予药物降温。在降温过程中，应注意观察病情，若发现病人面色苍白、四肢发凉、血氧下降等，应保温给氧，报告医生。