鼻中隔偏曲矫正器

tianli

人一生下来，有些部位会长的不太标准。比如说有的人鼻子长歪，这在我们的生活中也非常的常见，而且鼻子长歪可能跟鼻中隔的位置有关，在一些情况或者病变的情况下，鼻中隔会有偏向某一侧的倾向，所以因为鼻中隔的不正中性，所以市面上就会出现一些校正鼻中隔的器械那么下面我们就来了解一下鼻中隔偏曲矫正器到底有哪些作用吧。

一、麻醉方式

局部浸润麻醉。

二、术前准备

1.修剪鼻毛。

2.如鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流，需行上颌窦穿刺冲洗，控制其炎症后再行手术。

三、适应证

1.鼻中隔偏曲显著，影响鼻腔通气、鼻窦引流、影响咽鼓管功能者。

2.鼻中隔嵴突致经常鼻出血或头痛者。

3.某些手术的前置手术，如鼻窦炎、垂体瘤切除手术等。

4.变应性鼻炎或血管运动性鼻炎鼻中隔偏曲者。

四、禁忌证

1.鼻腔或鼻窦有急性感染者。

2.梅毒、结核病患者。

3.有严重出血倾向者。

4.年龄未满16岁，鼻部发育尚未完全者为相对禁忌证。

五、手术步骤

1.切口：左手持鼻镜，扩张左侧前鼻孔，右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处做一凹面向后的稍带弧形切口，起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切开黏骨膜。若嵴突或矩状突位置较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如“L”形，以减少黏膜张力；如鼻中隔偏曲部位较前，则切口可稍向前移。

2.分离黏骨膜：用鼻中隔剥离器由切口处伸入，剥离黏骨膜，暴露白色软骨，然后紧贴鼻中隔软骨，沿黏骨膜上做上下平行的分离动作，宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大，由前向后超越偏曲的部分。分离软骨与骨部连接处时，如有结缔组织黏着不易分离，可用小刀轻轻切开；遇有尖锐突起处可用有上、下弧度的剥离器进行分离剥离。剥离矩状突上方黏膜时，可用弧度向下的一面；剥离下方时可用弧度向上的一面，直至完全暴露矩状突。

3.切开软骨：用中隔软骨刀或小圆刀于黏膜切口稍后2～3mm处，切开中隔软骨。为避免切通右侧中隔面黏膜，可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。

4.分离对侧黏骨膜：经软骨切口用同法剥离右侧黏骨膜，此时可用鼻镜扩张右侧鼻孔，直接观察黏骨膜下剥离情况。鼻中隔两侧黏骨膜完全分离后，经切口置入鼻中隔固定扶钩，使中隔软骨固定于中隔固定扶钩两片叶片之间。

5.切除中隔软骨：用中隔软骨旋转刀于已切开之中隔软骨前缘上部推向后上方，于筛骨垂直板处转向下，在犁骨及腭骨鼻嵴处再向前拉，使中隔软骨大部切下。此软骨片应保留至手术结束，以备万一两侧黏膜撕破形成穿孔时做修补用。

6.切除弯曲的筛骨垂直板及犁骨：用咬骨钳钳取筛骨垂直板及犁骨的偏曲部分。切忌左右摆动，以免损伤筛板。中隔底部的骨嵴可用鱼尾凿凿除。此时应注意避免损伤血管。可用浸有1‰肾上腺素的小棉球充分止血并清除伤口中血块及碎骨片，取出中隔固定扶钩，将两侧黏骨膜推向中部使互相贴合。检查偏曲部分是否已矫正。

7.切口处黏膜可用细线缝合1～2针，以利愈合。均匀填入纱条，压迫止血。

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