眼窝凹陷手术

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导致眼窝凹陷的原因有很多，有些是非常难解决的，比如戴眼镜时间太长，或者是年龄增长导致的眼窝凹陷，普通的方法很难起到明显的改善效果。这种情况下就需要眼窝凹陷手术进行解决了，眼窝凹陷整复手术分为很多种类型，我们要大致的进行了解，选择适合的方式进行解决。

真皮脂肪瓣移植术

适应症

眼球摘出时当即作真皮脂肪瓣，眼球摘出后眼窝凹陷也可作真皮脂肪瓣，但消瘦的患者手术疗效不满意。

术前准备及麻醉

常规术前准备，真皮脂肪瓣供区常规备皮每天1次，3天。

手术在局部麻醉下进行。

手术步骤

自腹部的肚脐外下方或臀部外上象限切取皮肤脂肪瓣，大小为2.0cm×2.0cm，脂肪厚度为2.0cm×2.5cm备用。

眼球摘出真皮脂肪瓣移植术

1.按常规，摘出眼球。

2.用适当大小的带柄钢球，放入肌锥腔内压迫止血。助手用镊子夹住结膜切口缘，轻轻提起，术者将真皮脂肪瓣放入肌锥腔内，植入过程不要用镊子向眶内推挤脂肪组织，避免过多破坏脂肪组织。

3.将四条直肌的预置缝线拉起，并将其缝合于相应的真皮瓣缘3、6、9、12点部位。于四个象限处的真皮瓣缘与球结膜间各作一针褥式缝线，结扎。连续缝合球结膜。结膜囊内放入弥补物，压迫包扎。

长期眼球摘出后眼窝凹陷畸形真皮脂肪瓣移植术

1.开睑器开睑。结膜囊后部水平切开球结膜、眼球筋膜，并向眶缘作潜行分离。

2.自鼻上向颞下、自颞上向鼻下，于直肌间作斜向切口，两个组织瓣内均含有一条直肌。向眶内延长各象限的切口，并扩大肌锥腔。带柄钢球放内肌锥腔内压迫止血。

3.真皮瓣的四个前缘作预置缝线。助手用镊子夹住结膜切口缘，轻轻提起，术者将真皮脂肪瓣植入肌锥腔内。

其他步骤同上。

术中注意事项

1.注射局麻药时，尽量在切取真皮脂肪瓣的外周，避免针头来回破坏脂肪组织。

2.植入真皮脂肪时，助手用镊子夹住结膜切口缘，并轻轻提起，术者将真皮脂肪瓣植入眶内，尽量不要用镊子用力将脂肪组织塞入眶内，造成大量脂肪组织破坏，导致术后脂肪大量吸收，影响手术疗效。

3.牵拉眼肌，眶内压迫止血，植入真皮脂肪瓣时，注意有无眼-心反应发生。

4.术后结膜囊内放置大小合适的弥补物。

5.制备真皮脂肪瓣时，务必将表皮组织切尽，否则术后可以发生上皮植入性囊肿。特别毛囊口部位。

术后处理

术后给两天抗生素预防感染，一般术后5～7天首次换药，后隔日换药，术后10天拆除缝线，必要时可适当延迟拆线。结膜囊内继续放置弥补物，换弹力绷带压迫包扎2～3周，拆线后2～3个月试装义眼。

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