神经性贪食症怎么治有效？

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神经性厌食症必须注意科学有效的治疗，因为这种厌食症，甚至是会威胁到生命的，而治疗方法包括药物治疗以及心理上的治疗，心理治疗包括认知行为疗法，以及人际关系心理疗法。

1.药物治疗

BN的药物治疗研究比AN进展快，常用的药物有抗抑郁药、抗惊厥药等，以前者为主。常用的安全的抗抑郁药为选择性5-HT再摄取抑制剂，抗惊厥药苯妥英钠和卡马西平有轻微的抗贪食作用。

2.心理治疗

多数心理治疗研究发现，心理干预对BN有效，可降低暴食发作次数，改善清除症状。

（1）认知行为治疗（CBT）?CBT治疗的目标是打破暴食-清除恶性循环，控制BN症状，预防复发。CBT方法认为规律进食非常重要，并采用行为技术减少贪食行为，包括回避易发生暴食的各种情形，改变对问题的思维方式，教给患者预防复发的技术等，同时使用自我监测方式详细记录自己的饮食情况。

（2）人际关系心理治疗（IPT）?与CBT方法不同，IPT并不直接关注BN的症状，而专注和矫正“有问题的人际关系”。通过改变BN患者人际关系的方式，达到控制和缓解症状的目的，故IPT显效慢，需要时间长。系列比较研究发现，CBT显效快，而IPT显效慢，治疗开始CBT优于IPT，随后经IPT的BN患者症状继续改善；尽管CBT和IPT起效时间不同，但两种治疗方法疗效相当。

（3）行为治疗（BT）?BT的治疗方式很多，据报道暴露和反应预防（ERP）治疗对BN效果较理想，ERP治疗源自治疗强迫症的减轻焦虑模式。BN患者接受ERP治疗，绝大部分症状改善甚至达显著改善。长期随访研究发现，CBT和IPT优于BT，与前两种方法相比，BT患者易出现复发。

3.综合治疗

在临床工作中为了获得最佳疗效多采用心理治疗合并药物治疗的综合性治疗措施。CBT单独使用或结合药物的治疗效果均优于单独采用药物治疗。此外，部分患者还需躯体支持治疗，规定患者进食时间和进食量，尽量减少或制止呕吐行为，禁用导泻药物；对水电解质代谢紊乱者予以对症处理。

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