肌间沟臂丛神经阻滞麻醉

yangliping

将局部麻醉药引入臂丛神经干周边使其所操纵的地区造成神经传导阻滞的麻醉方式称之为臂丛神经阻碍麻醉。是临床医学上常见的麻醉方式之一。适用手、上臂、手臂及肩膀各种各样手术治疗。


依据穿刺术位置不一样可分成下列三种方式：

血压肌间沟法：肩膀和手臂手术治疗的优选麻醉方式。病人去枕平躺，头偏重另一侧，患肢肩下垫薄枕，上肢紧靠身边。在颈部上边颈部肌肉边缘碰触前、中斜角肌与肩胛舌骨肌相互产生的一个三角形空隙，三角形底部处可碰触锁骨下动脉心搏，穿刺术点即等于环形软骨边沿第六颈椎骨水准。基本消毒杀菌皮肤、铺无菌检测巾。左手食指固定不动皮肤，左手持7G注射针管，竖直皮肤刺进此沟，略往下向后才(约C5横突)推动，越过浅筋膜后有错台感。若另外病人有异感则为较靠谱的标示，若无有感，也可以迟缓入针，直通C6横突，稍微退针，接局麻药液注射器，回抽无血液，无脑组织，无很多汽体，就可以注人局麻药15～25ml（成年人）。不适合另外开展两边阻碍。


血液腋路法：适用手臂下1／3下列位置手术治疗或骨折手术复位，以手、腕和上臂尺边侧手术治疗为优选。病人平躺去枕，患侧外旋90度，屈肢90度，手臂贴床且挨近头部军队礼状，彻底显出腋下，在腋下处触到腋动脉心搏，取主动脉心搏最高处为穿刺术点。基本消毒杀菌，铺无菌检测巾：右手固定不动腋动脉，左手持7G注射针管，竖直刺进皮肤，斜向腋下方位，针与主动脉交角20度，迟缓入针，直至有肌肉筋膜错台感，针管随主动脉心搏晃动或出現异感，右手固定不动针管，左手接事先备好的局麻药液注射器，回抽无血，引入局麻药20～40Ml。注射结束腋部可出現一梭状肿块，证实局麻药引入腋鞘内，推拿部分，协助药品外扩散。


补充颈部上法：病人平卧，患肢肩下垫一薄枕，头转为另一侧，皮肤基本消毒杀菌铺巾。在颈部圆心上大约1cm处要局麻药做皮丘，用6 1/2号3.5cm注射针管向内、后、下方位入针找寻第一肋巴骨，约入针1-3cm可刺伤该肋，沿肋巴骨寻找异感。无有感出現可沿肋巴骨扇型注药。

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