脑动静脉畸形分级是什么？

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畸形大家都知道往往就是指人类的骨骼或者是器官出现了畸形的情况，这种情况的主要原因一是与父母的基因有一定的关系，二就是与孕妇怀孕期间的护理有很大的关系。其实畸形除了上述这些，还包括了动静脉血管畸形，这种情况在临床上来说还是相对少见一些的。那么，脑动静脉畸形分级是什么?

脑动静脉畸形(arteriovenous malformation，AVM)是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的短路，导致一系列脑血流动力学的紊乱。临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍，也是引起颅内自发性蛛网膜下腔出血的第二位病因。

脑动静脉畸形发生率为动脉瘤的1/7～1/4，男性为女性的2倍，年龄高峰为20～39岁，平均年龄为25岁，60岁以上者不足5%。因此，60岁以上的脑出血和蛛网膜下腔出血应首先考虑高血压和动脉粥样硬化等病因。

病因

一般认为脑动静脉畸形是胚胎期血管生成的调控机制发生障碍所致。链球菌感染后动静脉畸形、动静脉畸形切除后新发的动静脉畸形、颅内外同时发生的动静脉畸形，以及星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤、血供丰富的恶性脑膜瘤和转移癌伴发动静脉畸形等报道提示，除先天性因素外，后天性的特殊情况如能引发病理性脑血管生成机制也有可能成为脑动静脉畸形的病因。

动静脉畸形由一团畸形血管(血管巢)组成，内含直接相通的动脉和静脉，二者之间无毛细血管;多见于皮质和白质交界处，呈锥形，基底部面向脑皮质，尖端指向白质深部或直达侧脑室壁;有一支或多支增粗的供血动脉，引流静脉多扩张、扭曲、含鲜红的动脉血;畸形血管团之间杂有变性的脑组织(病理特征)，邻近脑实质常有脑萎缩甚至缺血性坏死。

临床分型

Spetzler&Martin(1986)分级是目前最常用的动静脉畸形分级方法，以动静脉畸形所在区是否有明显的神经学功能、引流静脉的模式和动静脉畸形血管团的最大直径为主要指标，制定了6级方案：

1.位于功能区(感觉、运动、语言功能、视觉、丘脑和下丘脑、内囊区、脑干、小脑脚和小脑深部各核团)者记1分，否则列为“静区”记0分;

2.引流静脉中有部分或全部导入深静脉者记1分，否则记0分;

3.小型动静脉畸形(最大直径6cm)记3分;

将上述三项得分相加，总分最低者为1分，最高者为5分;位于脑干、下丘脑不能手术切除者为6级。
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