颅骨牵引的护理

zhangqing

身体上的任何骨骼部位都有可能发生骨折现象，其中身体上特别重要的颅骨也可能会发生，如果凹陷性骨折和颅缺损性骨折。在颅骨骨折的时候一般都不需要进行手术治疗，这时候需要进行颅骨牵引治疗。进行颅骨牵引治疗之后，患者也要注重身体的恢复。因此颅骨牵引治疗患者的护理措施有哪些?

1 心理护理 

患者多系突发意外损伤，对自己的病情，治疗方法不了解，害怕自己的生命受到威胁。剧烈的疼痛，活动受限又常使患者感到恐惧和焦虑不安，尤其对牵引制动更不能正确面对。针对患者的顾虑和担心，我们及时给予安慰和心理疏导，牵引前让患者了解自己的病情，向其介绍牵引治疗的目的和意义，配合方法及注意事项，取得患者理解和接受;平时在工作中多与患者沟通和交流，同情并理解患者感受，尽可能消除其紧张、焦虑心理;生活上给予关心照顾，鼓励亲人陪伴与支持，增加患者安全感，树立患者战胜疾病的信心。

2牵引护理

颅骨牵引运用于颈椎骨折脱位或伴神经症状的高位截瘫患者。不同类型的损伤，牵引方向及重量有所不同，对上颈椎损伤关键是维持头颅在颈椎上方的中立位，下颈椎骨折或骨折脱位则需根据损伤的类型选择不同的牵引复位方式，牵引的重量根据年龄、体型和体重酌情考虑[1] 。颈椎过屈型损伤时，患者去枕平卧，齐两肩用薄枕垫平作过伸位牵引，颈椎过伸损伤可在头下置枕作屈曲位牵引。

3牵引的护理。

(1)牵引时，应将床头抬高 15-30 度，形成反牵引力对抗牵引[2] 。保持牵引装置的有效性，经常检查有无阻碍牵引的情况，牵引装置有无松动，滑脱，牵引绳与滑轮是否成一直线，牵引绳长度是否合适，牵引锤必须保持悬空，不能置于地上或靠在床架上，不得随意增减牵引重量。

(2)保持牵引针眼处皮肤清洁干燥，每日用 75%酒精棉签涂擦 2 次，针眼处如有分泌物或痂皮，用棉签将其擦去，防止痂下积脓[3] 。

. (3)病情观察，牵引过程中要加强病房巡视，密切观察患者的神志、面色，呼吸及肢体运动、感觉情况。颅骨牵引者可因牵引针钻太深引起颅内出血，因此术后应关注病人意识，神经系统检查等，当病人牵引过度时还可能损伤舌下神经，臂丛神经等，表现出吞咽困难，伸舌时舌尖偏向患侧，一侧上肢麻木等[4] 。一旦患者出现意识改变、呼吸困难、肢体麻木加重或其他异常不适时应及时报告医生，立即终止牵引或酌情减轻牵引重量。另外牵引开始阶段要注意询问患者感受，有无心慌、气急、恶心、呕吐等不适，可嘱患者行深呼吸放松以缓解不适。

3 疼痛护理 

因颈椎骨折导致局部疼痛，活动受限，颅骨牵引时钻孔对组织的机械刺激，牵引制动常使其注意力更加集中，故患者常感疼痛难忍。为减轻患者痛苦

(1)我们应关心体贴患者，鼓励安慰病人，对不良的心理反应及时予疏导，减轻其心理负担，可采取深呼吸、暗示疗法，听舒缓音乐等转移患者的注意力。

(2)提供安静舒适的病室环境，让患者保持良好的心情，以利于休息和睡眠。

(3)各种治疗、护理、诊查操作集中进行，以减少患者疼痛的刺激，疼痛剧烈时遵医嘱给予强痛定等镇痛剂，以缓解病人疼痛不适。
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