骨髓抑制的临床表现

xiaona

一般来讲，骨髓的抑制主要的临床表现是白细胞和血小板出现下降的现象，这种情况一般多是药物导致的，主要是以白细胞下降为主，而且还会伴有血小板下降的现象，最好是采用中西医结合的方法对疾病进行治疗，让患者从根本上减轻病痛，这样才能提高患者的生活质量，饮食上尽量以清淡为主。

很多肺癌患者在化疗之后发现白细胞和血小板数量下降，这有可能是化疗后引起的骨髓抑制的症状表现，骨髓抑制不仅延缓化疗的进行，甚至影响治疗效果，严重时可能导致并发症而危及患者生命，及时发现骨髓抑制并给予相应处理是化疗的重要环节。

骨髓抑制主要的表现就是血象中的白细胞和血小板数量下降，一般先出现白细胞特别是中性粒细胞的减少，其次是血小板减少，严重的话会使病人出现致命性的感染和出血。

一般情况下，当白细胞计数﹤4×10^9/L，尤其中性粒细胞﹤2.1×10^9/L易发生感染。血小板计数﹤100×10^9/L易发生出血。

也就是说，I度骨髓抑制就已经有很大风险带来感染和出血了。因此，化疗期间的检查，隔日检查血常规是必不可少的，有助于及早发现骨髓抑制并行相应处理。

出现骨髓抑制后怎么处理?

1.白细胞减少

白细胞计数低于4.0×10^9/L就叫做白细胞减少(WBC<4.0×10^9/L)当白细胞减少的时候，患者可能出现乏力、肌肉酸胀、低热、食欲下降、嗜睡等症状。

常用的两种应对方法：

①抗生素的使用

一般情况下，对于白细胞减少伴有发热的患者，临床建议使用抗生素;对于4度骨髓抑制的患者，无论有无发热，都必须预防性地使用抗生素。医生一般会使用广谱抗生素，特别是需要涵盖革兰氏阴性菌和厌氧菌，如三代或四代头孢菌素。

②重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的使用

对于3和4度白细胞减少，必须使用。轻度的骨髓抑制可以采用口服常规升白细胞药物(维生素B6、利血生、鲨肝醇、肌苷、升白胺、利可君等)来治疗。当病人发生严重骨髓抑制，应采用重组人粒细胞集落刺激因子治疗。

白细胞减少会引起食欲下降，但是营养均衡饮食，避免抵抗力下降必不可少。

骨髓抑制期如何护理?

加强骨髓抑制期的护理，协助抗感染治疗，有利于患者顺利度过这一危险阶段，提高生活质量

在骨髓抑制期，由于化疗药物的作用，血象明显降低，抵抗力低下，极易发生口腔溃疡和霉菌感染，因此患者应选用洗必泰漱口液或庆大盐水漱口，每日3～4次，必要时每次进餐后随时进行

宜选择软毛牙刷刷牙，以免损伤口腔粘膜。

平时注意多饮水，保持每日尿量2500ml以上，这样既可以有效地预防口腔溃疡的发生，也可以减少泌尿系感染。

如已有溃疡产生，应停止刷牙，家人每日协助患者进行口腔护理1～2次，并于溃疡处喷涂口腔溃疡散或贝复剂喷剂，每日3～5次。

要坚持均衡进食，营养支持对抵抗感染非常重要。
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