骨髓抑制的临床表现

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一般来讲,骨髓的抑制主要的临床表现是白细胞和血小板出现下降的现象,这种情况一般多是药物导致的,主要是以白细胞下降为主,而且还会伴有血小板下降的现象,最好是采用中西医结合的方法对疾病进行治疗,让患者从根本上减轻病痛,这样才能提高患者的生活质量,饮食上尽量以清淡为主。

很多肺癌患者在化疗之后发现白细胞和血小板数量下降,这有可能是化疗后引起的骨髓抑制的症状表现,骨髓抑制不仅延缓化疗的进行,甚至影响治疗效果,严重时可能导致并发症而危及患者生命,及时发现骨髓抑制并给予相应处理是化疗的重要环节。

骨髓抑制主要的表现就是血象中的白细胞和血小板数量下降,一般先出现白细胞特别是中性粒细胞的减少,其次是血小板减少,严重的话会使病人出现致命性的感染和出血。

一般情况下,当白细胞计数﹤4×10^9/L,尤其中性粒细胞﹤2.1×10^9/L易发生感染。血小板计数﹤100×10^9/L易发生出血。

也就是说,I度骨髓抑制就已经有很大风险带来感染和出血了。因此,化疗期间的检查,隔日检查血常规是必不可少的,有助于及早发现骨髓抑制并行相应处理。

出现骨髓抑制后怎么处理?

1.白细胞减少

白细胞计数低于4.0×10^9/L就叫做白细胞减少(WBC<4.0×10^9/L)当白细胞减少的时候,患者可能出现乏力、肌肉酸胀、低热、食欲下降、嗜睡等症状。

常用的两种应对方法:

①抗生素的使用

一般情况下,对于白细胞减少伴有发热的患者,临床建议使用抗生素;对于4度骨髓抑制的患者,无论有无发热,都必须预防性地使用抗生素。医生一般会使用广谱抗生素,特别是需要涵盖革兰氏阴性菌和厌氧菌,如三代或四代头孢菌素。

②重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的使用

对于3和4度白细胞减少,必须使用。轻度的骨髓抑制可以采用口服常规升白细胞药物(维生素B6、利血生、鲨肝醇、肌苷、升白胺、利可君等)来治疗。当病人发生严重骨髓抑制,应采用重组人粒细胞集落刺激因子治疗。

白细胞减少会引起食欲下降,但是营养均衡饮食,避免抵抗力下降必不可少。

骨髓抑制期如何护理?

加强骨髓抑制期的护理,协助抗感染治疗,有利于患者顺利度过这一危险阶段,提高生活质量

在骨髓抑制期,由于化疗药物的作用,血象明显降低,抵抗力低下,极易发生口腔溃疡和霉菌感染,因此患者应选用洗必泰漱口液或庆大盐水漱口,每日3~4次,必要时每次进餐后随时进行

宜选择软毛牙刷刷牙,以免损伤口腔粘膜。

平时注意多饮水,保持每日尿量2500ml以上,这样既可以有效地预防口腔溃疡的发生,也可以减少泌尿系感染。

如已有溃疡产生,应停止刷牙,家人每日协助患者进行口腔护理1~2次,并于溃疡处喷涂口腔溃疡散或贝复剂喷剂,每日3~5次。

要坚持均衡进食,营养支持对抵抗感染非常重要。

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