腰椎转移瘤胃

huang

腰椎直接连接我们身体的各个部位，所以是癌症转移的高发部位。在肿瘤细胞转移到脊柱的时候，其随着身体的血液循环会快速的传播，进而导致肿瘤的转移。所以为了避免这个问题，平时我们一定要关注自己的健康问题，同时关注自己腰椎方面是很正常，在发些任何异样的感觉，一定要及时到医院进行检查。

1.疾病评估

Tokuhashi为脊柱转移肿瘤的患者制定了评分系统根据预后的不同指导治疗。评分系统共设6个参数，包括：①患者的全身状况；②脊柱外骨转移的数目；③椎体骨转移的数目；④重要内脏器官转移情况；⑤原发病灶；⑥脊髓损害情况。每个参数设0～3分。总分大于等于9分的患者适合手术切除，而评分小于5分的患者适合姑息治疗。1997年的研究结果显示这个评分系统是非常好的预后评估工具。研究中评分小于等于7分的患者平均生存时间仅为5.3个月，而大于等于8分的患者平均生存时间达到23.6个月。多数作者认为平均生存预期3个月左右的患者不适合激进的手术干预。

2.放射治疗

疼痛、无进行性神经功能受损以及没有不稳定的患者适合药物和放射治疗。放射治疗对缓解疼痛非常有效。对放射性敏感的肿瘤转移造成的神经损害也可以采用放射治疗。当需要结合手术治疗的时候，放疗的时机选择需要非常谨慎。

近年来，放疗技术的进步突飞猛进，不仅提高了安全性和肿瘤局部控制的能力，而且把对脊髓的照射剂量减小到了最低。立体定向放射外科手术，即常说的射波刀，对治疗无法手术的脊柱转移肿瘤、以前做过放疗的部位和不适于开放手术的患者非常有希望。

3.手术治疗

大多数转移肿瘤都位于前方结构，仅有10%的神经压损害来自后方的肿瘤压迫。许多研究清楚地证明了前方的肿瘤采取前路手术可靠，效果好。通过后路进行360°或者270°的减压也可以达到充分减压的目的，而且维持脊柱稳定性的效果较单纯前路手术好。但后路手术的缺点是手术创伤较前路大，术后并发症较高。

经皮椎体成形和后凸成形是相对较新的治疗转移癌疼痛性椎体压缩骨折的方法。这种治疗可以获得即刻稳定性，止痛效果明显。这种微创的治疗方式非常诱人，因为它几乎不会耽误化疗或放疗。并发症为10%（2%～3%有明显的临床反应），包括骨水泥漏出到椎间孔或椎管内导致神经功能障碍和栓塞。
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