胃高级别上皮内瘤变

jingzi

在说到胃高级别上皮内瘤变这个词的时候，很多人都会感觉，念起来会比较别扭，更不知道这个词是什么意思了，胃高级别上皮内瘤变和胃癌关系特别的亲密，其中有一部分胃高级别上皮内瘤变是会演变成胃癌的。实际的病情要根据胃部检查的结果进行判定，患者要在医生的指导下进行治疗。

胃高级别上皮内瘤变

胃肠道上皮内瘤变（IN）是指胃肠道黏膜上皮排列紊乱、正常细胞极性丧失、细胞核不规则深染、核浆比例增高和核分裂活性增加的病变，分为低级别和高级别。

HIN是指结构和细胞学异常扩展到上皮的上半部乃至全层，相当于重度异型增生和原位癌，是具有恶性特征的黏膜病变，但无黏膜固有层的浸润。但高级别上皮内瘤变的形态学具有某些浸润性癌的一些相同或相似的遗传学异常，因此，其极有可能发展为浸润癌。有报道，HIN消退占016%，持续占14%58%，而有25%85%进展为浸润性癌。

处理方法

1.内镜活检提示胃黏膜高级别上皮内瘤变，需积极治疗。

胃黏膜高级别上皮内瘤变与胃癌关系极为密切，其中部分可由高级别上皮内瘤变演变成胃癌，另一部分本身已为浸润性癌，仅仅因为活检取材深度欠佳或靶点偏离癌灶造成诊断误差。

尽管已经强调多点活检，但实际行胃镜活检时，由于活检深度有限，往往达不到固有层，对于固有层是否有肿瘤细胞浸润无法判断。

2.选择内镜下治疗，还是外科根治手术？

胃黏膜高级别上皮内瘤变的治疗方式，包括内镜下黏膜切除术EMR、内镜下黏膜剥除术SED、外科根治手术，目前尚无统一标准和指南。

不过，目前已有研究表明，直径2cm、表面黏膜充血、凹陷型病灶、伴黏膜溃疡的胃黏膜高级别上皮内瘤变，是存在癌变的预测因素。
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