右侧肾上腺腺瘤

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肾上腺腺瘤学名肾上腺髓质腺瘤，属于内分泌疾病，危害性非常大，严重的情况甚至会引起心脑血管意外从而威胁患者的生命。右侧肾上腺腺瘤的治疗关键是把握好时机，如果能早期发现病情，采用手术进行治疗是可以治愈的。下面咱们就来了解下肾上腺腺瘤的症状表现。

症状和体征

最突出表现是高血压,可以是阵发性（45%），或持续性（50%）和罕见缺乏高血压（5%).约1/1000高血压病人是肾上腺髓质腺瘤.高血压是由于分泌一种或一种以上儿茶酚胺激素或前体：正肾上腺素，肾上腺素，多巴胺或多巴.常见的症状和体征是心动过速，多汗，体位性低血压，呼吸加速，潮红，冷和湿冷皮肤，严重头痛，心绞痛，心悸，恶心，呕吐，上腹部疼痛，视力障碍，气急，感觉异常，便秘和濒临死亡感.可因扪及肿瘤，体位改变，腹部压迫或按摩，诱导麻醉，情绪伤害，β-阻滞剂等促发阵发性发作，如肿瘤在膀胱可因排尿而诱发。

体检，除常见高血压外，一般正常，除非在发作期间.视网膜病和心脏扩大的严重性常常少于高血压可预见的程度

鉴别诊断与病理学

需与肾上腺皮质增生鉴别。

嗜铬细胞肿瘤分泌儿茶酚胺致使高血压。

约80%肾上腺髓质腺瘤见于肾上腺髓质，但同样可见于来自神经脊细胞的其他组织（见下文病理学）.肾上腺髓质肿瘤两性相等，双侧10%（儿童20%），通常良性（95%).肾上腺外肿瘤恶性多见（30%).虽然肾上腺髓质腺瘤可见于任何年龄，但最大发生率介于20~50岁。

肾上腺髓质腺瘤大小不同,但平均直径仅5~6cm，通常重量50~200g，但数千克已见报道.罕见有大到足以扪及或引起压迫或梗阻的症状.肿瘤通常包膜完整，显微镜下细胞形态似恶性.这些细胞有许多怪异外形伴有致密，大或多核.不管组织学形态如何，假如肿瘤未侵犯包膜或转移，可以看作为良性.除了肾上腺，肿瘤可见于腹膜后沿着主动脉旁交感神经链的嗜铬组织，颈动脉体，楚克坎德尔体（Zuckerkandl，位于主动脉分叉），肠胃-泌尿系统，脑，心包和皮样囊肿里。

影像学表现

腹部平片或尿路造影

大的肾上腺髓质腺瘤在上可见肾上极有软组织肿块影．小的肿瘤则不能发现。

超声表现

可见肾上腺区有低或等回声的肿块、内部回声细小均匀，圆或椭圆形，有包膜易被发现。若瘤内部有出血、囊变、坏死，则回声不均匀。

CT表现

平扫为密度均匀的肿块，密度略低于肝，大的肿块内可出现出血、囊变或坏死的低密度区。增强扫描肿瘤迅速强化，密度高于皮质腺瘤，甚为明显。有时可发现双侧肾上腺髓质腺瘤。恶性肾上腺髓质腺瘤表现如其他肾上腺的恶性肿瘤，有时可发现肝脏或（和）淋巴结转移征象。临床若有典型的肾上腺髓质腺瘤症状，化验检查亦符合，而肾上腺未见病变时，应再查胸、腹、盆腔，以发现异位的肾上腺髓质腺瘤。此外肾上腺髓质增生也会引起肾上腺髓质腺瘤的症状，此时与肾上腺皮质增生在影像学表现相似。

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