软镜取肾结石的风险大吗?

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肾结石对于很多人来说十分熟悉，是属于一种比较常见的人体疾病，患有肾结石不仅会容易影响到肾脏的健康，同时也会容易导致肾脏的一些并发症，还会容易导致腹痛，排尿困难等症状，而软镜取肾结石术是属于一种比较常见的方法，但是做软镜取肾结石术也存在一定的风险，由于通过尿管进行容易导致出现感染，或者是脓毒血症。

输尿管软镜碎石的优缺点

输尿管软镜也可经尿道进入输尿管及肾盂肾盏内，可以处理输尿管上段结石、肾盂及肾盏内结石。最佳指征是肾盂肾盏内中小结石，直径在3cm以下。

结石过大，通过软镜碎石时间过长，可能造成患者水中毒、脓毒血症、感染性休克甚至死亡。通过软镜碎石后大部分结石变成粉末直接冲出体外，细小的碎石颗粒可以自行排石。

但是自行排石时间往往较长，残石率过高，复发率比经皮肾镜取石高，需要再次体外碎石或其他方法处理残石。有时引起输尿管梗阻及其他并发症需要再次行输尿管硬镜处理。

另外软镜的费用比较昂贵，各地收费标准不一。

输尿管硬镜的优缺点

输尿管硬镜可以经过尿道进入患者体内的输尿管进行检查和碎石取石，最佳指征是输尿管中下段结石及尿道结石、膀胱小结石、输尿管的肿瘤活检等;如果同时应用封堵器也可用在输尿管上段结石，但是输尿管结石位置过高，不建议通过输尿管硬镜碎石取石。优点是体外没有伤口，碎石后可自行排石，部分小结石颗粒也可立即通过输尿管镜取出。

缺点：技术不熟练容易造成输尿管损伤、穿孔甚至撕脱;如果合并感染，术中术后可能给患者带来脓毒血症、感染性休克甚至死亡的可能。所以合并感染的患者最好先引流，术前术中术后必须输注抗生素，加强抗炎治疗或感染控制后再进行输尿管镜碎石取石。

经皮肾镜取石术

是从腰部向肾脏目标盏穿刺建立通道进行直接碎石取石的过程。

优点：仅仅1cm以下的切口，直接经过通道对肾结石或输尿管上段结石进行碎石并立即取出结石颗粒，如果合并狭窄可同时处理狭窄。传统的体位是俯卧位，给患者带来较大心肺风险，医护人员需要给患者翻来翻去，麻醉师观察抢救比较麻烦。优点是直接取石及处理狭窄，仅仅1厘米以下的伤口。

缺点：可能会大出血，但绝大多数均不会大出血，仅仅极少数需要动脉栓塞;如果肾盏过多或过长，残石率较高，但绝大多数不需要二期再取石;并发症包括穿孔、对穿伤、肾裂伤、其他脏器损伤、肾实质感染、肾周感染以及由于肾盏过长分支过多存在高的残石率等。远期可能出现动静脉瘘、微小动脉瘤等以及残石下移至输尿管引起梗阻等，但均可处理。最担心的是术后大出血或肾皮质感染，可能引起死亡。

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