神经性毒性损伤
眼镜蛇咬伤后,局部伤口反应较轻,只有轻微的瘙痒和轻微的麻木,疼痛或感觉消失。全身中毒的时间在1~6小时左右。首先感觉浑身不舒服,四肢无力,头晕,眼花,继则胸闷、呼吸困难、恶心、晕厥。随后出现神经症症状,并迅速加重,主要是眼睑下垂、视力模糊、斜视、语言障碍、咽下困难、流涎、眼球固定、瞳孔散大等。危重病人呼吸浅而急促,最后出现中枢性或周围性呼吸衰竭。
心脏毒性及凝血障碍毒性损害
在毒蛇和竹叶青蛇咬伤后,症状大多发生在O.5~3小时。局部性红肿,疼痛,常伴有水疱、出血及坏死。肿胀迅速扩展至上肢,造成局部淋巴结肿痛。全身性中毒表现为恶心、呕吐、口干、出汗,少数病人仍有发热。美洲尖吻蝮蛇和亚洲毒蛇咬伤后导致广泛的全身出血,包括颅内和消化道出血。溶血过多导致血红蛋白尿,出现血压下降、心律失常、循环衰竭和急性肾衰竭。
肌肉毒性损伤
海蛇咬伤的局部只有轻微的疼痛,甚至没有症状。大约30分钟至几小时后,病人感到肌肉疼痛、僵硬、进行性无力;腱反射消失、眼睑下垂、牙关紧闭。大量横纹肌坏死,释放钾离子,导致严重心律失常;肌红蛋白的产生会阻塞肾小管,造成少尿、无尿,导致急性肾衰竭。在临床上,海蛇和眼镜蛇有类似的症状。
有些眼镜蛇和毒蛇毒液同时存在神经、心脏和止血凝血障碍毒等。蝮蛇咬伤后表现类似眼镜蛇。毒蛇咬伤的类型在临床上很难鉴别。病人有面部麻木、休克、肌肉抽搐、血尿、咯血、消化道出血、颅内出血、呼吸困难、心肌炎、急性肾衰竭、DIC、呼吸衰竭等情况下,预后很差。
