大脑功能性障碍

zhang6

当人类出现大脑功能性障碍的时候，我们就会发现我们的神经系统已经严重的受到损伤了，这个时候就可能会导致身体的一些活动受到限制，半身不遂这样的疾病就和大脑功能性障碍有着很大的关系，我们的行动会不是我们思维的控制，会觉得行动起来特别的有阻碍，那么大脑功能性障碍该怎么办呢?

大脑半球的疾病或功能障碍可以是器质性的(有明确的结构性，化学性或代谢性机制)，或者是非器质性的(原因不明)。重性精神病与许多行为障碍属于后一类。

器质性大脑功能障碍的分布可以是局灶性的或者是全面性的。大多数局灶性障碍都是由结构性异常所引起(例如，占位性病变，脑卒中，脑外伤，发育不良，瘢痕)，通常只影响大脑皮层局部的功能。相比之下，大多数全面性的障碍是由代谢-化学性障碍，或播散的结构性病变所造成(例如，弥漫性炎症，血管病变或播散的癌肿)。全面性的病变能引起大脑感觉与行为功能许多方面的改变，而且还时常影响到一些皮层下的系统，干扰觉醒水平，导致木僵或昏迷，或干扰意识性思维的正常整合，引起谵妄或痴呆。某些功能障碍，例如失用症与遗忘症，既可以由脑部局灶性病变引起，也可以由弥漫性病变产生。

大脑皮层有大片的区域是属于联合区皮层，而专门表达感觉和运动功能的初级感觉区与运动区所占的比例很小(图169-1)。感觉区直接接受来自周围感受器的体感，听觉，视觉和嗅觉的刺激，并且将信息转达至运动区。后者再将运动信号传达到各横纹肌，以调节随意的身体活动。大脑皮层的其余部位由联合区皮层与边缘系统皮层所组成，它们共同将各种感觉体会与天性及后天获得的记忆进行整合，创造发展学习，思维，表达与行为。

局灶性脑部病变所产生的临床影响主要取决于病变的部位和受损组织的数量。功能恢复的关键则是在于多余贮备的程度，适应，剩余的大脑的可塑性以及病人的年龄。

在成人中，有关体感，视觉功能和运动控制的初级皮层感觉区和运动区以及传导通路都已高度地单侧化，几乎不存在多余贮备;遭到直接损害时通常至少会留下某些永久性的障碍。过了儿童时代早期，言语功能和空间认知功能也愈来愈单侧化，没有多余贮备。虽然来自左耳或右耳的听觉可以到达双侧的颞叶皮层，但是有证据提示左侧大脑半球是主侧。联合区皮层的许多各自分开的区域都具有或多或少重叠的功能;它们的这种功能上的多余贮备往往可以使一部分脑区在功能上起到代偿受损脑区的作用(称为适应作用)。在40岁以下的人群中适应作用较为常见。

可塑性是指脑部某些区域能引起功能上的改变，后者取决于刺激的性质和当事人的年龄。例如，在人的一生中，海马的活动过程能将新的观念与感受转化为永久的记忆。在成人受到脑部损伤后，大脑的可塑性有助于思维，动作和感觉功能的重新学习，虽然作用的程度不高。最能表现出可塑性的是正在发育中的大脑;例如，不满8岁的儿童倘若作为主侧的左侧大脑半球遭受严重的损害，其右侧半球通常能担当起近乎正常的言语功能。

额叶

额叶影响学习到的运动活动和表达性行为的计划与组织。一侧大脑半球的中央前回，加上就在它前面的运动前区与辅助运动区，共同管理对侧一半身体的技巧性肌肉活动的调节。运动前区和辅助运动区皮层也调控同侧的技巧性运动行为，例如击高尔夫球的动作。涉及运动前区的癫痫发作典型地表现为头，眼，躯干与肢体的对侧转动

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