膝关节融合术

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医学上有很多类型的手术，除了比较常见的开腹手术和腹腔镜手术以外，还包括很多的类型，不过手术确确实实给我们带来了很多的便利，同时能减轻频繁吃药的痛苦，不过大家需要知道，在手术过程中除了麻醉以外，还有手术的类型，比如膝关节融合手术，手术要做好术前的准备工作，并且要了解一下手术的过程。

麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

术前准备及术前注意

1.术前准备

术前应先行牵引，尽量克服挛缩;并设计在术中解除挛缩的步骤。准备T形板;临床X线摄片测量角度;充气止血带，备血。

2.术前注意

炎性关节病变(如结核性、化脓性)应于术前应用抗生素或抗结核药物，以控制感染或防止已静止的病灶复发。

适应证

由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称，引起严重的关节功能障碍，或顽固的关节疼痛，影响工作和生活，经非手术治疗无效，又不适合用其他手术来保留关节动度者;成人全关节结核，关节面破坏;膝关节成形失败者;股骨下端、胫骨上端良性肿瘤切除，不能重建关节功能者;脊髓灰质炎后遗症，膝关节不稳者。

禁忌证

两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术;12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术。

手术步骤

手术大体步骤:①用膝关正中或前内侧切口，显露膝关节腔前面。②先切除前侧有病变的关节囊、滑膜、髌下脂肪垫及髌骨。屈曲膝关节，将两侧皮瓣拉向后侧，剥离内、外侧副韧带，再切断前后交叉韧带，切除半月板，将关节完全脱位，彻底清除后侧病灶。③将骨端周围的软组织作适当的骨膜下剥离，拉开并保护周围软组织后，用板锯或宽骨刀切除骨端。④将股、胫骨断面密切对合，选定股、胫骨穿钉点，上、下穿钉。然后，套上膝关节加压融合器，拧紧螺丝，加压固定。逐层缝合，石膏托外固定。

术后护理

术后护理抬高病肢，肢体下要均匀垫好，并注意肢端血运，有障碍时应立即松开石膏。术后10~14日拆线。术后4~6周护理可除去加压器，改用长腿筒形石膏固定4周。固定期间可负重行走。x线片证实骨性愈合后，即可除去外固定。

术后饮食

多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。不吃辛辣、刺激、油腻的食物，忌烟、忌酒。患者以清淡为主，海鲜也尽量少吃或不吃。

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