肺部小结节的治疗方法是什么

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在做身体体检过程中,都是需要拍x光片,x光片如果有显示肺部的小阴影,要考虑是肺放疾病,很多人会以为是得了肺癌或是肺炎,其实也有可能是肺部小结节,肺部小结节的患者要注意,根据病情不同的类型,进行检查和治疗,要先对病情确诊,才能找到治疗的突破点,可以用常见的药物治疗。

肺部小结节并不一定都是肺癌。

肺部小结节可以分为良性与恶性两大类,良性的肺部小结节包括肺错构瘤、支气管腺瘤、炎性病变(又称为炎性假瘤)、结核瘤等,这些良性肺部小结节对人体没有伤害,也很少会引起临床症状。恶性的肺部小结节包括小肺癌或早期肺癌、肺的转移癌。总的来讲,肺部小结节中良性结节与恶性结节均各占一定比例,如果体检发现肺部小结节,市民无须过分担心。

多数到胸外科就诊的患者,都是胸透或者拍X光片,或者胸部CT平扫检查发现有肺部的小结节,门诊也会经常遇到年轻的患者过来咨询。发现肺部小结节后,要留意有没有肺部肿瘤的一些高危因素,例如年纪大、长期吸烟史或者二手烟、油烟吸入太多、曾经有过其他部位的恶性肿瘤等。肺部小结节原本不应有症状,但许多人一旦知道有肺部小结节后,马上会“感觉”到诸多症状,包括胸痛、咳嗽等。

体检发现肺部小结节的时候先别紧张,可以做个胸部增强CT进行判断。判断一个肺部小结节是良性还是恶性,最重要是对比CT影像学的大小、形态及边缘结构。恶性肺部小结节的边缘会有些“毛刺”,象头发丝长出的样子,边界不清;良性肺部小结节的有时可以看到钙化的征象,而且结节比较圆,边界清楚。还有一些实体小结节,看起来象“磨砂玻璃”,淡淡的一个影,这种就要非常小心,肿瘤的概率比较高。另外,要动态观察这个肺部小结节的增大速度,如果增大比较快,在数月以内增长超过20%以上,就有可能是恶性病变;如果一、两年内变化不大的,就无须担心。

曾经遇到一个病人,左右肺各有一个结节,专家建议患者可以观察,但本人心理压力非常大,这两个小结节已经影响到他正常的生活与情绪,在这种情况下,专家为其施行微创手术切除两个小结节做活检,结果是良性,病人非常高兴。

发现肺部小结节时,如果并不存在高危因素,是完全可以进行随访观察,每三至四月做一次胸部CT检查,观察一年半到两年,如果两年都没变化,就可以放心了。但如果是磨砂玻璃样小结节,尽管半年内无增大,仍然要继续观察,临床发现,低剂量的胸部CT进行筛查,发现率远远高于胸片,而胸片只能发现1公分或1.5公分以上的肺部小结节。因此,如果要鉴别肺部小结节的良、恶性,其实最好是做一个胸部CT增强,增强造影是鉴别是否恶性肿瘤的一个重要标志,另外还可以抽血做肿瘤标志物的检测,如癌胚抗原、鳞癌抗原、细胞角蛋白21等指标。

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