眼底缺血性视神经病变的临床表现和诊断

xiao

眼部的疾病会常见于老年人之中，特别是年龄超过六十岁的老年人，其中较为常见的一种病症就是眼底缺血性视神经病变。眼底缺血性视神经病变不分男女，得病率都非常高，且有一定的几率是两眼都会发生，造成视力上的眼中缺憾。

一、眼底缺血性视神经病变病因

1.血管炎类 巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全身性红斑性狼疮，Buergers病、过敏性血管炎、病毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、放射性坏死。

2.全身性血管病变 高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变  

3.血液性疾病 真性红细胞增多症、镰状细胞病、急性低血压（休克）、G-6-P-D缺乏症 4.眼性 白内障术后，低眼压、青光眼

二、临床表现    

一般视力下降不重，如颞动脉炎所致者则较重，甚至无光感。发病多突然。早期视盘轻度肿胀呈淡红色，乃视盘表面毛细血管扩张所致，更多见灰白色，多局限于视盘某象限，和视野缺损相符。双侧少见。位于视盘周围可伴有少量神经纤维层出血点，在1～2周内自行消退，絮状渗出物亦可见。1～2个月后发生视神经萎缩，可呈杯状如青光眼视神经萎缩。继发于巨细胞动脉炎或动脉硬化等所引起，视网膜血管一般正常。有高血压或动脉硬化者可相应呈视网膜动脉硬化改变。  

三、眼底缺血性视神经病变诊断鉴别  

凡年龄大于40岁，视力突然下降，视野缺损不呈正切者，应考虑缺血性视神经病变的可能性。但必须除外压迫性视神经病变，脱髓鞘疾病及遗传性疾患患等。  

1、视力突然下降，典型视野缺损；  

2、头痛、眼痕、特别是由于动脉炎引起；

3、视盘呈灰白色水肿；  

4、眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈；

5、手足有Raynaud现象；  

6、眼球压迫试验的眼压恢复率显著率低。

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