外伤性视神经病变，竟有这样的临床表现

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外伤性视神经病变是一种常见病,多发生于男性朋友,常因车祸而引起。 发生视力减退后,如及时治疗病人可能会出现部分视力丧失,但也可丧失全部视力,即失明。

一、流行性疾病和病原学

外伤性视神经病变以男性最为常见,以汽车及自行车事故多见,约5%的头部外伤患者在视觉系统的不同部分会有不同程度的损伤。

外伤性视神经病变的发病机制多种多样。 其中包括:

(1)钝挫伤引起的加速-减速伤害,在头部迅速向前冲时突然减速,产生剪切力,导致血管、神经分离,也就是视神经间接损伤(视神经挫伤),最常见。

(2)眼科急症是由于视神经管骨折、视神经管或眶尖血肿压迫引起的眶隔综合征。

(3)直接损害视神经。

(4)完全或部分的视神经撕脱。

(5)鞘膜性血肿

二、临床特性

外伤性视神经病变以视力部分或全部丧失为主。

部分视力保留者,可出现视野缺损。

视力下降的速度是推断病因的关键。

(1)剪力性造成间接视神经损伤,视力立即丧失。

(2)骨折碎片或血肿压迫引起的视神经病变逐渐恶化,最初视力得以保留,数小时内丧失。

(3)视神经撕脱导致突然失明。

症状包括:

(1)视力减退;

(2)受损的色觉;

(3) RAPD可累及单眼;

(4)眼球出血表现为严重瘀斑、眼睑水肿、突眼、眼外肌麻痹,触诊眼眶饱满,需要拉钩开睑,眼内压升高,眼底血管搏动征;

(5)视神经撕脱 ,损伤部位有出血环。
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