附子中毒如何预防

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附子虽然可以作为因为药物使用，但是如果不注意正确的方法以及一些禁忌的话，出现中毒，那么产生的危害也是比较大的，所以为了预防附子中毒，一定要限量使用，同时要根据情况不可盲目。

1．辨证准确?

药证相应才能取效。若药不对证，只能对机体产生不利的影响甚至产生副作用。离开病人谈药物是毫无意义的。附子为大热之品，只能用于里寒证或阳虚证。倘若辨证不明，用于热证或虚热证，即便不中毒，也会对机体产生隐性的副作用。前贤明示：“有病病当之，无病体当之。”中药的副作用相对于西药而言，更可怕，很多是隐性的，而非显性的，很容易产生误解。这可能就是老百姓对于“中药无副作用”的一种错误的认识。?

2．限量应用?

用量尽可能符合药典的规定，以避免不必要的医疗纠纷。如果想用大剂量，也要从小剂量用起。在积累了一定经验的基础上，逐渐加大剂量。若无丰富的临床经验，无论是从医疗纠纷而言，还是对患者负责而言，还是遵循“不求无功，但求无过”的原则吧。听上去，很自私。但如果一旦中毒呢？况且有个老中医曾告诉我：治不好病不要紧，但千万别把人家治坏了。――也就是不要造成药源性疾病。听上去也满有道理的吧。?

3．配伍解毒?

教材中明确指出，合理配伍可降低药物的毒性或副作用。本人认为配伍生姜、干姜、甘草等，附子的毒性会大大降低。有以下几个方面的参考：?

附子在炮制时常常用到甘草、生姜，这一点中药炮制学中论述详明。?

翻仲景之作，见四逆辈用药：四逆汤（炙甘草二两、干姜一两半、生附子一枚），该方中既有甘草，也配伍了干姜，用量（1两＝15g，附子一枚＝15g）分析，不难看出，即甘草、干姜的量均不小于附子，况且附子在四逆方中多用生品。真武汤中用炮附子一枚，而用生姜三两，大大超出了附子的用量。仲景用大青龙汤时恐发汗太过，方后注有明训，而含附子的方剂中却没有明确指出附子中毒的解救办法。这不难理解，仲景用附子没有中过毒，他没有看见中毒的情况，因为配伍做的好。

4．久煎降毒?

按教材要求，要先煎30－60分钟，口尝无麻辣感为度。但并不是所有的用量都要先煎，如果是15g以下，本人认为无需先煎。按中药处方的有关要求，处方“附子”者，药房须配以“制附子”，而绝不可给予“生附子”，况据本人了解的情况，大多数的药房无生品，只有炮制品。?

药理研究发现：附子先煎可明显降低其毒性，而其强心、止痛等作用却不因煎煮时间的长短而受影响。?

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