坏死性胰腺炎如何治疗

zhang1 2017-04-15 16:30:29

坏死性胰腺炎，是急性胰腺炎的一种类型，通常会导致脂肪血管大片的坏死，引起胰腺组织水肿或者体积增大的现象，所以对于这种疾病的治疗应该讲究正确的方法，其中就包括非手术治疗以及手术治疗。

1.非手术治疗

诊断明确，临床表现不严重、坏死胰腺及其周围组织无感染时，可先采取积极的保守治疗。

（1）禁食，持续胃肠减压。

（2）补充血容量并注意纠正水、电解质紊乱及维持酸碱平衡。

（3）抑酶剂等的应用?应用阿托品、5-氟尿嘧啶、抑肽酶，有条件时可用生长抑素及其类似物。

（4）营养支持?应用全胃肠道外营养，适当补充钙剂。有高血糖者，应用胰岛素。

（5）应用有效抗生素?以防止感染的发生或发展。

（6）腹腔灌洗?用于重症胰腺炎早期。方法：在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平，于脐下插入流出管达腹腔最低位，在15分钟内经输入管灌入腹透液1000ml，夹管30分钟后开放流出管，至腹腔灌洗液无混浊、淀粉酶测定正常为止。

2.手术治疗

（1）适应证?①坏死性胰腺炎的诊断尚不明确，又不能排除其他需要手术治疗的急腹症者。②出血坏死性胰腺炎经非手术治疗后临床上未见明显好转或继发胰腺和胰周感染者。③胆源性胰腺炎，如蛔虫钻入胰管或胆总管结石所引起的胰腺炎患者。

（2）手术方式?①引流术?切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管。②坏死组织清除术?充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物。③规则性胰腺切除?胰腺坏死局限者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流。④附加手术?胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。

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