舌痛症的原因和治疗方法

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舌痛,也称为灼口综合征,其病因复杂,其发病机制还未完全清楚,主要原因有精神、局部、系统、神经系统等方面的因素,一旦确诊,可以采取对因、对症处理等措施。

1、心理因素:焦虑型、抑郁型性格,情绪不稳定;恐癌心理,病人担心得癌症,病人常在舌侧缘及舌根部发现叶状乳头及舌根上有一种“一疙瘩”的叶状乳头和轮廓乳头而经常对镜自检,陷入“自检更恐慌-舌痛加重”的恶性循环。 失业者及文化程度较低者患病率较高,紧张生活事件是常见诱因;

2、局部性因素:包括牙石、残根残冠、不良刺激、口腔填充物、过氧化苯甲酰等各种理化刺激,例如口腔填充材料,如甲基丙烯酸甲酯、过氧化苯甲酰;口腔内手术刺激;口腔内大量吸烟、口香糖等;舌肌微循环障碍;唾液成分 Na、 K、 Cl、 Ca、磷酸盐、蛋白质等;口腔内金属修复体形成微电流;经常咀嚼自我检查;过度运动导致舌肌筋膜紧张或拉伤所导致的疼痛。 另外,局部真菌还与临床感染因素有关,如临床念珠菌亚感染或早期感染;

3、体系化:更年期综合征;糖尿病、甲状腺功能异常等全身性疾病;缺乏维生素和矿物质,包括维生素B1、维生素B2、维生素B12、叶酸、锌等。 由于长期滥用抗生素导致菌群失调、口腔念珠菌感染,或者长期使用某些药物,例如抗焦虑药、利尿剂,以及影响肾素-血管紧张素系统的降压药等;

4、神经损伤:如三叉神经感受器小 C型神经纤维改变、唾液中神经肽异常、锥体外束改变,导致多巴胺抑制调节不起,眼睑反射刺激等。

1、治疗上:消除局部刺激因素,禁用可疑药物,纠正患者频繁伸舌不良习惯。 如果维生素B1、维生素B2、复合维生素 B、叶酸、维生素E等都能缓解症状,如果有必要,可以行舌神经封闭治疗,比如维生素B1、维生素B2;

2、治疗方法:伴有失眠、抑郁等精神症状的患者可以到精神科咨询,酌情服用抗焦虑药、抗精神病药、抗癫痫药物及镇痛药物等,常见的就是谷维素、艾司唑仑、阿普唑仑等。 疼痛明显的患者可以服用盐酸溴己新片,如果是利多卡因稀释后含漱,口干唾液粘稠的人可以服用。 如有需要,可酌情将α-硫辛酸与抗精神病类药物联合,防止自由基对神经细胞的损害,可减轻合并先天性味觉障碍的病人的症状;

3、其它:如心理疏导和释疑解惑,耐心倾听病人的主诉和详细检查,讲解灼口综合征的相关知识,帮助其纠正不良认识。 详细的体征检查程序及耐心讲解能够使心理治疗更有效,还可以采用放松训练和音乐疗法来舒缓负性情绪和心态;语言暗示疗法,对明显有心理障碍的患者进行随访,定期复查,有助于消除病人对灼口综合征的恐惧。
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