急性血源性骨髓炎最常见的致病菌

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急性血源性骨髓炎是骨髓炎的一种,也是一种因为病菌感染所导致的疾病,其主要的致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌。急性血源性骨髓炎的症状有很多种,可以通过全身支持疗法、药物疗法以及局部疗法等方法来进行治疗。下面,就为大家详细介绍一下急性血源性骨髓炎的相关知识!

一、急性血源性骨髓炎的致病菌

急性血源性骨髓炎的致病菌还是以溶血性金黄色葡萄球菌最为常见。

近年来,铜绿假单胞菌的发病率也有所升高,同时还有可能是链球菌、流感嗜血杆菌,包括大肠杆菌和其他的细菌或者厌氧菌,甚至真菌感染引起。

具体的病因根据个人的病情可能会不同,在使用抗感染药物之前,最好进行反复的血液培养以及脓性分泌物的培养,争取培养到病原体,根据病原体的药物敏感试验来选择敏感的抗生素,必要的时候需要联合用药以及要足疗程的用药,疗程一般需要达到4-6周。

另外,在病原学检查结果之前,需要考虑使用抗生素的话,需要选择一种针对革兰氏阳性球菌的药物,同时加一种覆盖其他细菌的广谱的抗生素进行联合的治疗。

二、急性血源性骨髓炎的临床表现

1.有明显的全身中毒症状,如全身不适、食欲减退、高热(39℃以上)伴寒战等。

2.肢体局部持续性剧烈疼痛。附近肌肉痉挛、不愿活动患肢、称之“假性瘫”。

3.干骺端明显压痛。

4.患肢活动功能受限。由于疼痛而引起保护性肌痉挛肢体活动受限。

5.浅表部位病源、出现皮肤温度增高。早期局部软组织肿胀,以后发展整段肢体肿胀。

6.白细胞计数总数增高、可达(2~4)109/L,中性粒细胞数增高。血培养为阳性。

7.X线拍片早期无明显改变、发病2周左右方有骨破坏、增生和病理性骨折表现。

三、急性血源性骨髓炎的治疗

1.全身支持疗法

包括充分休息与良好护理,注意水、电解质平衡,少量多次输血,预防发生压疮及口腔感染等,给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食,使用镇痛剂,使患者得到较好的休息。

2.药物治疗

及时采用足量而有效的抗生素药物,开始可选用广谱抗生素,常两种以上药物联合应用,以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗生素应继续使用至体温正常、症状消退后2周左右。

3.局部治疗

用夹板或石膏托限制活动,抬高患肢,以防止畸形,减少疼痛和避免病理性骨折。如早期经药物治疗症状消退,可延缓手术,或无需手术治疗。但如已形成脓肿,应及时切开引流。如脓肿不明显,症状严重,药物在24~48小时内不能控制,患骨局部明显压痛,应及早切开引流,以免脓液自行扩散,造成广泛骨质破坏。

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