急性血源性骨髓炎最常见的致病菌

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急性血源性骨髓炎是骨髓炎的一种，也是一种因为病菌感染所导致的疾病，其主要的致病菌为溶血性金黄色葡萄球菌。急性血源性骨髓炎的症状有很多种，可以通过全身支持疗法、药物疗法以及局部疗法等方法来进行治疗。下面，就为大家详细介绍一下急性血源性骨髓炎的相关知识！

一、急性血源性骨髓炎的致病菌

急性血源性骨髓炎的致病菌还是以溶血性金黄色葡萄球菌最为常见。

近年来，铜绿假单胞菌的发病率也有所升高，同时还有可能是链球菌、流感嗜血杆菌，包括大肠杆菌和其他的细菌或者厌氧菌，甚至真菌感染引起。

具体的病因根据个人的病情可能会不同，在使用抗感染药物之前，最好进行反复的血液培养以及脓性分泌物的培养，争取培养到病原体，根据病原体的药物敏感试验来选择敏感的抗生素，必要的时候需要联合用药以及要足疗程的用药，疗程一般需要达到4-6周。

另外，在病原学检查结果之前，需要考虑使用抗生素的话，需要选择一种针对革兰氏阳性球菌的药物，同时加一种覆盖其他细菌的广谱的抗生素进行联合的治疗。

二、急性血源性骨髓炎的临床表现

1.有明显的全身中毒症状，如全身不适、食欲减退、高热（39℃以上）伴寒战等。

2.肢体局部持续性剧烈疼痛。附近肌肉痉挛、不愿活动患肢、称之“假性瘫”。

3.干骺端明显压痛。

4.患肢活动功能受限。由于疼痛而引起保护性肌痉挛肢体活动受限。

5.浅表部位病源、出现皮肤温度增高。早期局部软组织肿胀，以后发展整段肢体肿胀。

6.白细胞计数总数增高、可达（2～4）109/L，中性粒细胞数增高。血培养为阳性。

7.X线拍片早期无明显改变、发病2周左右方有骨破坏、增生和病理性骨折表现。

三、急性血源性骨髓炎的治疗

1.全身支持疗法

包括充分休息与良好护理，注意水、电解质平衡，少量多次输血，预防发生压疮及口腔感染等，给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到较好的休息。

2.药物治疗

及时采用足量而有效的抗生素药物，开始可选用广谱抗生素，常两种以上药物联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。抗生素应继续使用至体温正常、症状消退后2周左右。

3.局部治疗

用夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理性骨折。如早期经药物治疗症状消退，可延缓手术，或无需手术治疗。但如已形成脓肿，应及时切开引流。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，以免脓液自行扩散，造成广泛骨质破坏。
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