肠造瘘还纳手术
肠造瘘手术后,根据造瘘部位的不同,可分为回肠造瘘和结肠造瘘两种。这种术式可用于预防造瘘术,即暂时性造口手术后,造口术后三个月内再造口,再造口后还有吻合口瘘的风险。
造瘘手术后三个月内,最好是在造瘘术后三个月内进行,手术前最好是将碘伏纱布围在造瘘口附近,这样可以避免刀口感染。
术中应仔细分离肠管与腹壁的粘连,防止肠管破裂肠内容物一进入腹腔而导致腹腔内感染,并且裸露的肠管被切除,这是由于长期暴露在外暴露后易发生吻合口瘘。
使用吻合器、闭合器吻合或可吸收线手工缝合小肠吻合都可以,由于手工缝合后易发生漏液,所以结肠吻合多采用吻合器来吻合。
肠造瘘还纳术后早期应该禁食,排气后要慢慢吃流质饮食、半流质饮食和普通饮食,不要吃辛辣刺激的食物,多吃富含纤维素的食物,保持大便通畅,同时要注意观察腹腔引流管,如果有粪水样或者肠内容物,应该考虑到吻合口瘘的可能性,要及时做腹部ct检查,如明确为吻合口瘘,应及时加抗生素、腹腔冲洗,必要时再做手术。
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