肝细胞腺瘤
肝脏是维持身体进行新陈代谢的主要器官,同时,肝脏还有制造储存胆汁的功效。所以,肝脏对身体的消化分解也有很重要的作用。肝细胞出现了癌变增生则形成了肝细胞腺瘤。随着肝细胞腺瘤的增长,会导致压力正常肝细胞的生长空间,最后导致破裂出血,不及时治疗的话还会导致休克死亡。我们来具体一下。
肝细胞腺瘤多见于成年女性。本病与生育期妇女口服避孕药有密切关系。
肿瘤一般为单发,多为圆形,被覆被膜,大小不一,镜下观察肿瘤细胞比正常肝细胞体积稍大,可有空泡形成。间质为纤维的毛细血管及结缔组织。
肝腺瘤多位于肝右叶,常为孤立结节,也可多发。大多有包膜,少数包膜不完整。与周围肝组织界限清楚,质软,表面血管丰富。病灶大小不等,小者直径l~2cm,大者可达20cm。切面呈棕黄色,如被胆汁着色则呈绿色。偶有带蒂
光镜下瘤细胞呈索状排列,由分化良好的肝细胞组成,细胞较正常肝细胞大,细胞内有糖原及脂肪沉积,核浆比例正常,很少有分裂象及异形。电镜检查可见瘤细胞线粒体减少,高尔基体变小,内质网发育不全。
临床表现
肿瘤小时无任何症状,肿瘤大时,出现腹部肿块、腹胀及钝痛。合并出血则可产生出血性休克。
肝腺瘤多发生于20~39岁口服避孕药物的育龄期妇女,早期可无任何临床症状,常在体检或剖腹手术中被发现。随着病程的推移,肿瘤逐渐增大,部分患者可发现上腹部肿块,肿块表面光滑,质硬,多无压痛。肿瘤增大至一定程度可产生上腹胀闷、进食饱胀、恶心等压迫症状,部分可发生瘤内出血,表现为右上腹疼痛,伴发热,右上腹压痛、腹肌紧张,易被误诊为急性胆囊炎。约1/3的肝腺瘤可发生自发性破裂引起腹腔内大出血,严重者可致出血性休克而危及生命。
治疗
尽管有文献报道停用避孕药物后肝腺瘤有明显缩小,甚或消失的病例,但由于存在破裂出血的危险,个别病例尚有恶变的可能,因此,手术切除仍是首选的治疗方法。根据肿瘤的大小、数量和位置,施行相应肝叶、肝段或局部切除。如肿瘤贴近第一、第二肝门,或与大血管、胆管部近,手术切除困难时,也可行一侧肝动脉或肝固有动脉结扎,以减少肿瘤的血供,限制肿瘤的进一步增大,并预防破裂出血。
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