​听神经瘤手术要开颅吗 　

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视听说是人体重要的功能性系统，有利于人们的人际交往和日常生活。而视听说等神经系统都被大脑所控制，由大脑发号施令，各个系统各司其职。但也面临着患上神经瘤的可能性，对于患有听神经瘤的患者来说，不仅影响着患者的听力，还压迫着神经，有危及生命的可能性。那么进行听神经瘤手术时需要开颅吗?

听神经瘤手术治疗：

目前开颅手术已经慢慢的被显微手术代替，尽管如此对于一些生长在重要组织的瘤体显微手术仍然存在一定的风险。听神经瘤周围的解剖结构复杂，术后并发症发生率比较高，虽然通过手术治疗后大部分的肿瘤可以被切除掉，有一定的几率出现面神经损伤、脑脊液瘘、感染等并发症。如果肿瘤比较大病情比较严重即使手术一部分患者的听力也可能丧失，这是很多患者及医生最不想看到的情况。

听神经瘤伽马刀治疗：

随着定向放疗技术的发展，为了能让听神经瘤彻底清除掉并且降低并发症出现几率，伽马刀治疗越来越被应用于听神经瘤的临床治疗上。经过伽马刀治疗后的听神经瘤经过大量的临床随访发现，复发率低基本达到了治疗效果。目前来看一些听神经瘤患者通过伽马刀治疗后与微创治疗相比较治疗效果十分接近。也就是说一部分听神经瘤患者完全可以不通过手术就可以完成治疗，这大大降低了听神经瘤并发症。但是并不是所有听神经瘤患者都可能做伽马刀。

伽玛刀治疗听神经瘤的患者适应症是：

①瘤体

<3cm;

②显微手术切除后残留或复发的瘤体;

③双侧小且多发的听神经瘤;

④年老体弱或不能承受全麻的中小型听神经瘤。

医生建议：听神经瘤的治疗手术并不是最佳的选择，对于在一定适应症条件下的患者可以考虑做伽马刀，但伽马刀治疗也不可替代微创手术治疗，如何选择这两种治疗还要根据患者的具体情况综合分析。

听神经瘤切除术术后处理

颅后窝开颅后，如脑干或后组颅神经损伤，常至吞咽和呼吸功能障碍，术后应行气管切开，保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机辅助呼吸。吞咽未恢复前，可置胃管鼻饲。一侧占位病变大，脑干移位明显，切除病变后，应保持向健侧侧卧，搬运病人时防止头颈扭屈，以免脑干摆动过大，造成不良后果。

颅后窝病变合并阻塞性脑积水，术后常需留置脑室引流管持续引流，以降低颅压。应注意保持引流管通畅。引流管一般保持3～5天，颅压基本正常，病人情况良好即可拔除。
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