下颚疼胸口

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心血管系统是人体非常重要的部分，一旦出现问题，常常反映于心脏功能异常，出现疼痛感。对于时常感到胸口疼痛的人群来说，若发生从胸部到下颚区域都产生了疼痛感的状况，就要考虑是否有患上严重心血管疾病的可能性。那么，了解心血管相关疾病的知识是非常有必要的。

导致急性胸痛的原因很多，心血管方面，如:：心肌梗塞、主动脉剥离；肺部方面，如：气胸、肺炎；肠胃系统方面，如：胃食道逆流；肌肉、骨骼、神经病变方面，如:肌筋膜炎、带状疱疹；精神疾患方面，如：恐慌症。由于原因相当复杂，医师会依据病患的症状、病史、身体检查、心电图、胸部X光及血液检查等加以综合判断，并给予最适当的诊断及治疗。

大部分的急性胸痛都不会有致命的危险，像是二尖瓣脱垂，心肌炎或心包膜发炎，肋软骨发炎，心因性的胸痛等等，其中较危急的疾病叙述如下：

急性冠心病：包括急性心肌梗塞及不稳定心绞痛。其原因乃是因为冠状动脉血管内的“硬块斑”突然破裂，引发局部血栓所形成。若血栓大到足以完全阻断冠状动脉血流，心肌将缺氧坏死，称为急性心肌梗塞。若血栓只是阻塞部分血管，血流灌注减少但未完全中断，将引起不稳定心绞痛

。急性心肌梗塞病人常有胸口正中央压迫性疼痛，可放射至手臂或下颚。

疼痛的时间往往超过20分种，常伴随盗汗、恶心、脸色苍白等症状，舌下含硝酸甘油无法解除疼痛。糖尿病患者或老年人可能没有胸痛，仅以呼吸困难或上腹痛等症状来表现。症状疑似心肌梗塞患者，若心电图出现ST节段上升，且胸痛发生于12小时内，应考虑给予血栓溶解剂或心导管介入将阻塞的血管打通。

心绞痛主要由于冠状动脉发生粥状硬化或痉挛，造成血液供给不足而产生心肌缺氧。通常发生于劳动时，在胸骨下有闷痛或压迫感，持续时间通常小于20分钟。休息或含舌下硝酸甘油片后症状可改善。但心绞痛若是第一次发生、休息时发生，或是原有心绞痛的频率或严重度增加，此时称为不稳定心绞痛，其危险性较高，随时可能演变成心肌梗塞。

主动脉剥离:因主动脉壁内层发生裂痕后，往下或往上延伸剥离，形成所谓的假腔，由于假腔的外围不是完整的血管壁结构，容易破裂造成大出血而死亡，也有可能重要器官的血管被假腔压迫而造成灌流不足。大部分的病人有高血压或先天性结缔组织病变。

临床表现方面，胸痛的感觉是撕裂般的疼痛，且病人描述通常为前所未有的剧痛，常牵引至至背部，与冠心病闷痛或压迫的感觉有所不同。主动脉剥离在急诊室通常以电脑断层检查来确立诊断。

急性肺栓塞：好发于外科手术后、外伤、卧床、癌症及血栓遗传顷向的病人，其原因大部分是来自下肢或骨盆腔内之深部静脉血栓移行至肺部血管所致，临床上常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳血等，治疗以抗凝血剂为主。

张力性气胸：如果气胸范围较大，病人会出现明显的呼吸困难，此时需以针筒或放置引流管抽出肋膜腔内之空气，若延误处置会导致气胸范围扩大，而发生所谓的张力性气胸，此乃因大量气体压迫心脏及血管，导致血液回流受阻而死亡。
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