肺曲霉菌病

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肺曲霉菌病，主要是由于霉菌导致的炎症，起这种疾病的人大多是由于自己的生活条件比较恶劣，有很多的致病菌导致的，建议及时的去医院进行检查，拍一下X线检查一下身体感染疾病的状况，轻微的炎症，吃一些消炎药就可以。如果疾病严重的话就要进行住院积极的进行治疗了。

肺曲霉菌病有两种类型，分别是曲菌球和侵入性肺曲菌病。多侵袭动物肺部引起疾病，可用X光进行必要的检查。

病因

肺曲霉菌病(pulmonaryaspergillosis)主要由烟曲霉引起。在真菌性肺炎中居第二位，仅次于白色念珠菌肺炎。曲菌(as-pergillus)为非二性形态的丝状真菌，真菌表面被色素，显微镜下可见菌丝和芽孢。

曲菌广泛存在于自然界。易于生存和传播的三个主要因素是：①代谢需要简单，腐生质为其生长的最好土壤。从腐烂的植物中如种子、草地、树叶均可分离出曲菌;②在代谢过程中承受温度、湿度等环境条件能力强;③在空气中广泛分布，每一个曲菌以数千个孢子飘散在空气中，造成空气中曲菌大量污染，较易吸入呼吸道。大量吸入可引起急性气管一支气管炎或肺炎。

曲菌属于条件致病菌，常见有烟曲菌、黄曲菌、土曲菌等。其中寄生于人呼吸道的多为烟曲菌，并产生毒素。

病理

病理表现以广泛支气管炎、细支气管炎和肺组织的炎症、糜烂、溃疡和组织坏死为特征。发芽孢子的菌丝侵袭支气管内膜，引起坏死性支气管肺炎。肺血管被侵袭后出现：①血栓形成、栓塞或梗死伴组织坏死;②血管破坏引起咯血;③病灶广泛扩散，侵袭心、脑、肾和脾。有时肺外病灶可血行播散至肺。

诊断

临床表现临床上主要有三种类型：①侵袭性曲霉病是最常见的类型，也是最严重的类型。主要症状为干咳、胸痛，或有咯血，病变严重时可有喘气、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，部分患者可出现中枢神经系统感染症状。②曲霉肿又称曲霉球，常继发于支气管囊肿、支气管扩张、肺脓肿和肺结核空洞。主要表现为反复咯血，甚至大咯血，或伴有刺激性干咳。③变应性支气管肺曲霉菌病多是由烟曲菌引起的气道高反应性疾病。主要表现为突然出现哮喘样发作症状，一般平喘药无效。

X线检查侵袭性曲霉病胸片表现为以胸膜为基底的多发性的楔形阴影或空洞;胸局限性肺不张，肺体积缩小，胸部CT早期有晕轮征，即结节影周围环绕低密度影，后期为新月体征;曲霉肿的胸片主要表现为原有的慢性空洞内有一团块影，随体位改变而在空腔中移动;变应性支气管肺曲霉菌病的胸片主要表现为上叶短暂性实变或不张，可发生于双侧，中央支气管囊状扩张及壁增厚征象，如“戒指征”和“轨道征”。

特殊检查组织培养及组织病理学检查可确诊。血清曲霉抗体测定和血、尿、脑积液及肺泡灌洗液曲霉菌半乳甘露聚糖测定和。PCR测定血中曲霉DNA可协助本病的诊断。支气管肺泡灌洗液涂片、培养和(或)抗原测定对于免疫抑制宿主侵袭性曲霉病有很好的特异性阳性预测值。

鉴别诊断需与肺部细菌性肺炎相鉴别。
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