​红斑鳞屑性皮肤病

xiangnan

红斑鳞屑性皮肤病，多形性红斑是一种急性自限性炎性皮肤病，常伴有粘膜损伤，皮疹呈多形性，典型损害为靶或虹膜样损害。可由多种原因引起，可能与感染细菌和病毒（特别是单纯疱疹病毒）酶原生动物有关，也可由某些药物，如磺胺类药物和巴比妥酸盐和水杨酸盐和生物体产品生病，人与寒冷有关。

①诊断要点如下。

1.鱼鳞病患者大部分皮肤覆以棕褐色、黏着性鳞屑。

2.银屑病皮损可见多层银白色鳞屑附着。

3.鳞状毛囊角化病患者的鳞屑，中央黏附，边缘翘起。

4.掌部手癣因角质层较厚，其鳞屑也较厚，常不完全脱落，留下领圈样边缘。

治疗

②不同类型的原发病，其治疗方法不同。

1.鱼鳞病

主要为对症治疗，外用保湿剂，保持皮肤滋润。部分患者可口服维生素A或维A酸类药物。外用糖皮质激素软膏或维A酸软膏。

2.银屑病

可外用维生素D3类似物、糖皮质激素、维A酸等药物；也可内服甲氨蝶呤、维A酸类、糖皮质激素等药物。此外，也可辅以中医中药治疗。

3.鳞状毛囊角化病

改善症状，缓解病情，减轻干燥瘙痒。口服维生素A、D、E，维胺脂胶囊等。有细菌感染者可用抗生素，如罗红霉素。局部可选用水杨酸软膏、60%卵磷脂软膏、0.1%维A酸霜或10%～20%尿素软膏等外涂。紫外线照射可缓解症状。

4.手癣、脚癣

角化增厚型可用复方苯甲酸软膏、咪康唑霜或10%冰醋酸浸泡。

临床表现

鳞屑小者如糠秕，大者如树叶或纸片。一般鳞屑呈白色或灰白色，干燥。鱼鳞病患者大部分皮肤覆以棕褐色、黏着性鳞屑。银屑病皮损可见多层银白色鳞屑附着。鳞状毛囊角化病患者的鳞屑，中央黏附，边缘翘起。脂溢性皮炎的鳞屑较厚，呈油腻状或蜡状，黄色或棕色。单纯糠疹或汗斑的鳞屑非常细小如糠皮状。掌部手癣因角质层较厚，其鳞屑也较厚，常不完全脱落，留下领圈样边缘。
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