膝关节僵硬的原因

wangyue 2018-09-04 23:06:23

医学上诊断一个人是否存在术后膝关节僵硬问题，往往会采取以下方式进行判断：如果术后12周发生关节屈曲受限，关节屈曲角度达不到120度，则会被认定为存在关节僵硬现象，患者往往会感到关节在活动时有僵硬感，这也是前交叉韧带重建术后的一种比较多见的症状，造成这种情况的原因主要包括关节外因素及关节内因素。

一、膝关节僵硬的原因有哪些

1.关节外因素

大腿股四头肌和髌腱挛缩变短；膝关节后方关节囊挛缩；髌骨两侧支持带纤维化；小腿后方腘绳肌挛缩。

2.关节内因素

膝关节滑囊广泛粘连，尤其是上方的髌上囊；关节内髁间窝团块瘢痕样组织填塞；髌骨下方脂肪垫前间隙发生粘连；低位髌骨；髌骨软骨损伤。

二、术后造成膝关节僵硬的危险因素有哪些

1.膝关节扭伤后急性期手术：通常ACL重建手术时机选择在受伤后2-3周，急性炎性肿胀消退以后；如果手术前能进行康复治疗，膝关节恢复至完全的活动度，没有肿胀，没有明显肌肉萎缩时再手术，术后关节僵硬的风险就小的多。

2.术后关节腔血肿形成：如果手术后关节内出血过多或者关节内血肿形成，关节会再一次经历炎症反应，导致关节囊挛缩，关节僵硬。

3.术后康复治疗不及时：没有专业人士指导康复，患者自己锻炼一方面恐惧另外方法不正确，这样容易导致关节粘连的发生。

4.术后不恰当的固定。目前手术后大多数术后采用支具固定，甚至部分医院应用石膏托固定，时间各个医院不同，固定时间越长，发生粘连的机会越大，

5.术后康复方式不正确，比如反复暴力掰腿：不正确的康复方法一方面容易导致关节肿胀、关节内出血、关节再次粘连等恶性循环；另外会给患者造成恐惧心理，放弃康复锻炼。

三、膝关节僵硬怎么治疗

1.关节外因素保守治疗比如手法理疗，拉伸等方法比较有效；

2.关节内因素，早期可以通过一些手法松动、理疗、超声波等方法，起到一定的消除粘连的作用；对于后期重度粘连患者，保守治疗往往收效甚微，多数需要进行关节镜下松解，但是术后需要配合康复治疗。

3.通常术后6月，经过康复治疗依然存在中度以上的关节粘连，且关节周围无肿胀，发热，可以考虑手术松解，但是一定要配合术后及时有效的康复治疗，否则松解后还会再度粘连。

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