胰腺十二指肠切除术要注意哪些问题？

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人的十二指肠会出现各种各样的疾病，比如大家熟知的十二指肠溃疡，尤其那些平时不注意饮食健康的人，出现十二指肠疾病的概率就会大大提升，患者会出现腹痛等诸多症状，如果病情比较严重的话，可能需要通过手术把胰腺十二指肠切除掉，那么做这种切除手术有哪些注意事项呢？

胰腺十二指肠切除术注意事项：

胆管及胰管引流可在术后2～3周时关闭，若恢复顺利，可予拔除；若有胰汁漏或胆汁漏并发症则应继续保留。行胰管空肠吻合者，胰管内支撑引流管保留4～8周。若胆总管原无扩张、管径很细，需根据胆管的管径和吻合实施的情况，T形管可保留3～12个月，以预防胆肠吻合口后期狭窄。

术后饮食

术后2周内主要经肠道外提供营养支持。

术后护理

1.手术后患者均应住入外科重症监护病室。

2.保持血压稳定，尿量1500ml/d，保持电解质平衡。

3.确保肾脏灌注。

4.持续胃肠减压至胃肠功能恢复。

5.避免使用有肾毒性的抗生素。

6.术后2周内主要经肠道外提供营养支持。

7.雷尼替丁静脉内注入预防溃疡。

8.胰酶制剂补充治疗。

手术步骤

手术大体步骤：①同典型的胰十二指肠切除术。②胰腺空肠吻合可采用套入式胰腺空肠吻合或胰管空肠黏膜对黏膜吻合，胰管内置支撑管引流。③为了减少胰腺空肠吻合后发生胰瘘，可采用胰管堵塞法。

术后并发症

1.腹腔内出血。

2.手术后消化道出血。

3.胰瘘。

4.胆瘘。

5.胃肠吻合口瘘。

6.腹腔内感染。

7.急性肾衰竭。

8.肝功能衰竭。

9.胃潴留。

禁忌证

1.胰腺弥漫性病变。

2.患者不合作，术后不能戒除酗酒和停止使用麻醉药品。

术前准备

（1）心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。

（2）胸部X线摄片。

（3）提高凝血酶原活动度。

（4）纠正常有的低钾和低钠等电解质紊乱。

（5）静脉内补充营养，输全血及血浆以纠正贫血及低蛋白血症。

（6）对有梗阻性黄疸患者，术前1周口服胆盐制剂。

（7）术前晚服雷尼替丁以降低胃酸。

（8）应用预防性抗生素。

（9）术前放置胃肠减压管。
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