心尖区收缩期杂音是什么原因?

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心尖区收缩期杂音是属于一种比较常见的心脏疾病，是由于心室的血液流动或者是收缩所导致的一种表现，容易导致心脏部位出现杂音的情况，而心尖区收缩期杂音比较常见于身体发烧，或者是甲状腺疾病等，而高血压或者是患有心脏病也会容易导致出现心尖区收缩期杂音。

心尖区收缩期杂音是什么原因

收缩期杂音，是临床最常见的杂音，可为功能性或器质性，以功能性多见，是心脏杂音中的一种。二尖瓣关闭不全时，在左心室收缩期，血液自左室返流至左房并产生收缩期杂音，并向左腋下传导。任何可以增加收缩期左室和左房之间压力阶差的因素都可以使杂音增强。无症状或症状轻微者，不需治疗，定期随访。器质性收缩期杂音，应针对原发病进行治疗。

病因及常见疾病

1、心尖部①功能性常见于发热、贫血、甲状腺功能亢进症、妊娠、剧烈运动时，也见于部分健康人安静情况下。听诊特点为吹风样，性质柔和，短而弱(1/6或2/6级)，多在收缩中期，局限，不向他处传导，运动后或去除原因后可能消失。②相对性由于左心室扩大，二尖瓣相对性关闭不全所致，见于扩张型心肌病、高血压性心脏病等。听诊特点为杂音呈吹风样，较柔和，左心室腔缩小后杂音可减弱。③器质性多见，主要见于风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、乳头肌功能失调等。听诊特点是全收缩期吹风样杂音，可遮盖第一心音，高调较粗糙，强度常在3/6级或以上，向左腋下或左肩胛下区传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位更明显。④传导而来心前区其他部位的杂音亦可传至心尖部，例如三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。

2、主动脉瓣区①器质性主要见于主动脉瓣狭窄。听诊特点为喷射性或吹风样杂音，呈菱形，不遮盖第一心音，性质粗糙，常伴有震颤，杂音向颈部传导，伴A2减弱。②相对性主要见于主动脉粥样硬化、主动脉扩张、高血压等。听诊特点是较柔和的吹风样杂音，常伴有A2亢进。

3、肺动脉瓣区①无害性多见。大多见于健康儿童和青少年，听诊特点为柔和而较弱、音调低的吹风样杂音，不传导，常为2/6级以下，卧位时明显，坐位时减弱或消失。②器质性少见，可见于先天性肺动脉瓣狭窄。杂音呈喷射性，粗糙而响亮，强度在3/6级或3/6级以上，呈菱形，向四周及背部传导，伴震颤，P2减弱并分裂。

4、三尖瓣区①相对性多见。因右心室腔扩大，三尖瓣相对性关闭不全所致。听诊特点为吹风样，较柔和，吸气时增强，呼气末减弱，可向心尖区传导，须注意与二尖瓣关闭不全相鉴别。②器质性很少见，杂音特点与二尖瓣关闭不全类同。

5、其他部位

室间隔缺损时，在胸骨左缘第三、四肋间可闻及粗糙而响亮的收缩期杂音，响度常在3/6级以上，并可传导至心前区其他部位，伴震颤。

检查

结合临床症状体征，进行心脏听诊检查。

鉴别诊断

1、心尖区收缩期杂音

风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、硬皮病乳头肌功能不全或键索断裂、(冠心病、心肌梗死)特发性腹索断裂、扩张性心肌病、房间隔缺损动脉导管未闭、妊娠甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病运动员心脏综合征、高原性心脏病、三度房室传导阻滞、类癌综合征。左心衰竭主动脉瓣关闭不全、相对性二尖瓣关闭不全。

2、主动脉瓣区收缩期杂音

风湿性主动脉瓣炎风湿性主动脉瓣狭窄。主动脉粥样硬化、高血压性心脏病主动脉瓣上狭窄综合征、先天性二叶主动脉瓣、主动脉缩窄梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、Ebstein畸形重度主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞。甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、颈动脉杂音及其他原因所致的主动脉瓣区收缩期杂音。

3、胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音

室间隔缺损婴幼儿非病理性收缩期杂音、肺动脉瓣狭窄或漏斗部狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、房间隔缺损、梗阻型原发性心肌病、三尖瓣关闭不全、动脉导管未闭等。
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