轻中度二尖瓣反流

jingzi

当在检查中被检查出来患有二尖瓣反流现象的时候，很多的患者会出现极大的焦虑，好像生命随时都存在着危险，其实轻度的二尖瓣反流如果没有什么不舒服的感觉，是不用担心的，很多身体健康的人在检查中也会出现二尖瓣反流结果的，只要多注意观察，是不会影响到生活和工作的。

二尖瓣返流轻重程度往往取决于返流量的大小，二尖瓣反流量多少，对左心室功能影响及治疗措施是不同的。大多数轻中度二尖瓣返流（返流分数;40%）在长时期内不会引起症状，也不会造成左室功能减退。仅靠体格检查很难明确二尖瓣返流、特别是急性二尖瓣返流的严重程度。

二尖瓣的心脏超声血流多普勒分析能够定量估计返流的严重程度，但在急性二尖瓣返流时，严重程度可能会被低估。这时经食管心脏超声检查会有所帮助。应该注意，多普勒血流分析只是形象地显示了二尖瓣口的血流速度，而不是真正的血流，对返流的严重程度有可能低估，也有可能高估。流速图反映了与左房大小有关的返流血液，近些年应用比较广泛。

治疗方法

（一）内科治疗

避免过度的体力劳动及剧烈运动，限制钠盐摄入，使用洋地黄类药物，利尿剂以及血管扩张剂，特别是血管紧张素转化酶抑制剂，有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状，但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗，风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。

（二）手术治疗

人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段，应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状，故在病人无明显症状，左心室功能正常期间不必急于手术；可密切随访，至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。
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