走路膝盖有响声但不疼

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走路膝盖有响声，是膝关节弹响的重要症状之一，这种弹响一般被分为两种情况，及正常的生理性弹响，和非正常的病理性关节弹响。病理性关节弹响的致病原因有很多，比如说：半月板损伤、盘状半月板、滑膜皱襞综合征、骨关节炎、髌股关节兵变、关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤、髂胫束痉挛等。

一、病理性关节弹响

病理性关节弹响是由于关节的损伤、疾病或结构的变异，致使滑膜粗糙，关节囊、韧带松弛，肌腱增生或腱鞘狭窄，关节盘破裂，关节软骨脱落等，在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。它可根据不同的病因和病理分为骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多种，其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的，多数伴有疼痛或不适感，并且都是可以连续发生的。

病理性关节弹响非常复杂，有关其病因病理、治疗和预后可向骨科医师咨询。

二、生理性关节弹响

生理性关节弹响是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。

正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后，如果受到突然的牵拉或屈伸，常会发出清脆的爆裂样音响。例如，当人体静止一段时间后突然挺胸、耸肩、张口、伸屈四肢、扭转或伸屈躯干时，四肢、颞颌、脊椎关节常啪啪作响。这种弹响更可故意产生，例如在压折手指时。推拿医生们可用特殊的手法使胸锁、肘、腕、掌、指、膝、踝、跖、趾、以及颈、胸、腰椎等关节发生弹响，以达到松筋、活络、解痉、减压等治疗作用。但是，如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的，必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。脊椎的关节虽然可以连续发生好几次，是因为脊椎是由多个关节构成的，其中每一个关节只能响一次。这就是生理性关节弹响。

这种弹响常见于关节发育的成熟期，幼年部发生，少儿期少见或弹响声较为顿弱，中青年期多见，老年则逐渐减少。

三、导致弹响膝的病症

半月板损伤：位于胫股关节内侧或外侧间隙，声音清脆，发生频率高，常伴关节交锁(卡住、疼痛)

盘状半月板：位于胫股关节外侧间隙，声音可大可小，发生频率很高，偶尔伴关节交锁

滑膜皱襞综合征：位于髌骨周围，声音清脆，常伴局部疼痛

骨关节炎：可位于髌股关节和胫股关节，声音低钝，频繁发生，多伴局部肿痛

髌股关节兵变：位于髌股关节，声音清脆或低钝，甚至如捻发音，发生频率高，可伴有髌骨痛

关节游离体：发生部位不固定，无规律，弹声音小，伴关节交锁

交叉韧带陈旧性损伤：声音低钝，发生频率低，可伴关节交锁

髂胫束痉挛：膝关节伸直时发生弹响和错动，发生频率高，无痛

其中，半月板损伤是造成弹响膝的最常见病因。较轻的半月板损伤并无痛感，走路甚至慢跑都不受影响，易被忽视，长期不诊治容易造成关节软骨损伤，最终可能导致骨性关节炎，甚至到膝关节置换的地步。因此，半月板的轻微伤应尽早处理。
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