​胆囊造瘘术

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胆囊造瘘术是一种简单的急救手术，目的在于引流胆汁、降低胆压，消除胆道炎症，对耐受力极差而又必须及时引流解除梗阻的胆囊炎或胆石病的重危病人，能挽救生命，改善全身及局部情况，但是做胆囊造瘘术可能会造成，部分的感染，因为胆囊壁非常的脆弱，而且它的粘连程度不是很好，所以在手术过程中可能会破坏或者是破胆囊壁，造成一些扩展性的感染，在这一方面在手术的时候一定要注意避免。

胆囊造瘘术适应症

1.急性坏死性胆囊炎、胆囊积脓或胆囊穿孔，胆石症伴有中毒性休克、败血症、

2.胆囊炎、胆石症病变严重，肝十二指肠韧带区域有严重炎症、水肿，分离易出血，粘连重，解剖关系不清，胆囊切除有困难者。

3.胆总管下段和乏特壶腹周围癌致胆管梗阻，作内引流术有困难，或作为根治性手术的初次准备性手术。

4.胆囊底或体部的外伤性破裂，而病人全身情况很差者。

胆囊造瘘术术中注意事项

1.病情多危重，手术应尽速解除胆道梗阻和感染，减少不必要的探查和操作。

2.因胆囊壁常较脆弱，分离粘连时，容易被撕破，扩散感染，应尽量避免。

3.用刮匙或钳取石时，或用手指推挤胆囊管内结石时，应避免损伤胆囊壁或撕断胆囊管。

4.穿刺胆囊如为白胆汁，说明胆囊管梗阻不通，则单纯胆囊引流不能解决胆道梗阻和感染问题，应争取作胆总管探查和引流。

5.胆囊引流应选用中号质软、有弹性的乳胶管，以保证引流通畅，又不致压迫损伤胆囊壁。

6.如胆囊底部或体部已有小片坏死，应在坏死部分切开或扩大穿孔，取出结石或蛔虫，放入导管造瘘。如胆囊颈部有穿孔，宜先作缝合，再于胆囊底部造瘘。

胆囊造瘘术并发症

对可能并存的胆道高压、胆管炎起到减压引流作用，有利于胆道炎症的消退，为二次手术创造条件。术后经导管造影可发现可能遗漏或并存的胆道疾患。本组有1例合并中毒性休克患者术前无黄疸，术中见胆总管不扩张，也未扪及结石，采用本方法手术后造瘘管引流胆汁量较多，经造影后发现胆总管下端有一直径约0.8cm结石，一般情况改善后于术后2个月再行胆总管切开取石T管引流术，术后恢复良好。
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