胆囊穿刺引流术要注意什么？

taotao2018 2018-06-11 16:02:57

临床上可以用来治疗疾病的手术方法非常多，就拿胆囊来说，如果你患有胆囊结石，那么就可以通过手术的方法除去结石，让身体重新恢复健康。此外，临床上还有一种针对胆囊疾病的手术方法——胆囊穿刺引流术。那么，这种手术的适应症有哪些?手术后有哪些注意事项?

适应证

1.急性化脓性胆囊炎，病人病情危重或年老体弱，或合并心、肺、肝、肾严重疾病不能耐受

胆囊切除术者。

2.急性重症胆囊炎，当肝内胆管扩张不明显而胆囊显著肿大者，病情危急时可以利用胆囊引流降低胆道压力。

3.胆总管梗阻合并胆囊肿大者，尤其是PTCD失败而病情危重者。

麻醉方式及术前准备

手术大致步骤：

1.使用彩色多普勒超声扫查，确定进针点、进针角度及进针深度。通常选右腋前线7、8肋间进针。

2.穿刺区域常规消毒、铺巾。

3.2%利多卡因5-10ml于穿刺点皮肤局部麻醉。

4.皮肤切0.3-0.5cm小口，将肋间肌扩开。

5.再换用PTC针在超声监视下进针，直至进人预定部位后退出针芯，见胆计流出后，插入引导钢丝，退出穿刺针。

6.沿钢丝置入引流管。

7.将抽出液体作细菌培养等检查，然后应尽量抽尽胆汁，并可采用抗生素液冲洗。

8.除向胆囊内注入抗生素外，还可注射解痉剂。

注意事项

1.尽可能减少对肝脏和胆囊的损伤。

2.避免在深呼吸或深呼吸状态下穿刺和置管，最好在平静呼吸状态下屏气进行。

3.穿刺和置管要在超声图像显示清晰时进行。

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