肩袖损伤的治疗与康复
有的人肩部疼痛,就怀疑自己得了肩周炎,可到医院一检查,却被医生告之不是肩周炎,而是肩袖因损伤而产生了炎症。许多人不明白肩周炎和肩袖炎有什么区别,其实它们不是一回事。肩袖损伤也是一类肩关节疾病,特别是四十岁以后的人容易患上这种病。得了这种病后就要积极进行治疗,治疗后还要进行一系列的康复训练。
一、治疗方法
目前对于肩袖损伤的治疗,主要分为手术治疗和非手术治疗两种。
1.非手术治疗
非手术治疗主要针对中小型撕裂的肩袖损伤,特别是针对伤后少于3个月者,多数学者偏向于保守治疗。保守治疗的内容是针对疼痛和功能障碍这两个环节。常见的治疗方法较多,主要有休息制动、中药、非甾体类抗炎药、针刺、艾灸、封闭、牵引等。
2.手术治疗
手术治疗适合较大撕裂的肩袖损伤,对于严重急性肩袖损伤以及慢性肩袖损伤保守治疗无效的患者,可应用手术治疗。手术治疗方法很多,其目的都是阻断病理过程、解除疼痛、恢复患者肩关节功能。肩袖损伤的手术有较多方法,关节镜下手术是目前较常见的手术方法。
二、康复训练
对于保守治疗的肩袖损伤患者,安慰并制定一份包括柔和的牵拉练习和力量训练的家庭计划会取得良好的效果,包括避免反复损伤、进行有氧运动、恢复正常的力量、恢复正常的灵活性、改良工作或运动的习惯等。
对于肩袖修复术后的患者,康复治疗程序必须考虑到手术修复组织的恢复时间,干预的时机是否影响到关节活动度、肌力和功能的恢复这两个因素。通常来说,在手术的当天患者就可以进行持续的被动活动,术后第2天可以在舒适的范围内尝试主动活动,在手术后6周可以开展三角肌力量的训练,患者如无明显不适,可以加入肩带肌肉练习,术后3个月不允许进行体育运动,直到患者恢复完全的活动度和力量。
在患者锻炼过程中,要注重对患者的健康教育,康复锻炼对关节活动、肌肉组织的作用,及康复锻炼中对患者主动性、适应性、计划性、科学性等基本要求,鼓励患者主动积极地进行康复训练,以保证手术效果。患者出院后要定期进行电话随访,指导并督促患者在日常生活中训练患肢功能,逐步达到生活自理。
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