胸腔穿刺术操作步骤是什么？

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胸腔穿刺术在临床上也被称为胸穿，这是一种可以帮助患者排处胸腔积液的最佳方法，应用非常广泛。而且现代医学当中，胸腔穿刺术的技术也在不断改良，给广大患者带去了更多福音。那么，胸腔穿刺具体是怎么做的呢?下面就来告诉大家胸腔穿刺术的操作步骤。

操作步骤

体位

患者取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床患者可取半坐位，患者前臂上举抱于枕部。

选择穿刺点

选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间;有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签或其他标记笔在皮肤上标记。

操作程序

(1) 常规消毒皮肤：以穿刺点为中心进行消毒，直径15厘米左右，两次。

(2) 打开一次性使用胸腔穿刺包，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，检查胸腔穿刺包内物品，注意胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅，同时检查是否有漏气情况。

(3) 助手协助检查并打开2%利多卡因安瓶，术者以5ml,注射器抽取2%利多卡因2-3ml,在穿刺部位由表皮至胸膜壁层进行局部侵润麻醉。如穿刺点为肩胛线或腋后线，肋间沿下位肋骨上缘进麻醉针，如穿刺点位腋中线或腋前线则取两肋之间进针。

(4) 将胸穿针与抽液用注射器连接，并关闭两者之间的开关保证闭合紧密不漏气。术者以一手示指与中指固定穿刺部位皮肤，另一只手持穿刺针沿麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突感消失时，打开开关使其与胸腔相通，进行抽液。助手用止血钳(或胸穿包的备用钳)协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，关闭开关(有的胸穿包内抽液用注射器前端为单向活瓣设计，也可以不关闭开关，视具体情况而定)排出液体至引流袋内，记数抽液量。

(5) 抽液结束拔出穿刺针，局部消毒，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。

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