右心衰竭的体征有哪些

huang

右心衰竭，会对人体健康产生很大的影响，尤其是随着病情加重，得不到有效控制的话，那么患者会表现出，水肿，以及肝功能异常等问题，或者还可能会导致肝细胞变性坏死以及纤维化，对肝功能，造成更多不良的危害，所以对于右心衰竭的体征表现应该引起重视。

(1)水肿:右心衰竭时体循环静脉游血体循环静脉压增高，水钠潴留，导致液体外渗人体腔、组织间隙,造成胸腔积液、腹水、皮下水肿等。皮下水肿首先出现于身体最低垂的部位,起床活动者水肿在足、踝及胫前较明显，常为对称性指凹性水肿，尤以下午为著，随病情加重而呈上行性发展；卧床(仰卧）患者,则以骶部和大腿内侧水肿较显著。

(2)颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张,是右心衰竭的主要特征，肝颈静脉回流征阳性则更具有特征性。

(3)肝大及肝功能异常：主要见于慢性右心衰竭，体循环淤血，静脉压升高,肝静脉压也随之升高，肝小叶中央区游血，肝窦扩张、出血及周围组织水肿，导致肝大。增大的肝牵张肝包膜，引起疼痛，触摸时引起明显压痛。持续慢性的肝淤血可导致肝细胞变性坏死、纤维化（心源性硬化），造成肝功能进一步恶化。

(4)心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，右心衰竭时可由于右心室显著扩大，剑突下可见到明显搏动，并可出现相对性三尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音（反流性杂音）。

(5)发绀:单纯右心衰竭所致者发绀多为周围性，出现在肢体的下垂部分及身体的周围部位;全心衰竭者，发绀呈混合性，即中心性发绀和周围性发绀同时存在。
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