大阴唇内侧长包

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大阴唇内侧长包是阴道炎刺激引起的可能，或性生活时未注意清洁卫生所致，也可能是假性湿疣或炎症引起的巴氏腺囊肿系因前庭大腺管开口阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成，囊中多为单侧，也可为双侧，囊肿较小者一般不需特殊处理，囊肿较大，可有外阴坠胀感或性交不适。本文概括了脓包的其他可能性。

脓疱疮又称传染性脓痂疹)，俗称"黄水疱"，为常见的化脓球菌传染性皮肤病。

病因及发病机理

病原菌大多数为金黄色葡萄菌，少数为链球菌，亦可为二者混合感染。其中有些致病菌是肾炎原性的。皮肤出汗较多、浸渍时，皮肤的屏障作用被破坏，细菌容易繁殖，从而给本病发生造成良好的机会。

临床表现

特征为发生丘疹、水疱或脓胞，易破溃而结成脓痂。系接触传染，蔓延迅速，可在儿童中流行。

1.大疱型脓疱疮

由金黄色葡萄球菌所致。传染性较强，儿童多见，夏秋多发。初起为散在小水疱，1-2天内迅速增大，且内容物渐浑浊，呈半月形积脓现象，典型损害为薄壁脓疱，很快破裂成为上附蜜黄色痂的糜烂面。好发于面部、四肢等露出部位，自觉瘙痒，一般无全身症状。

2.脓痂性脓疱疮

在红斑基础上发生薄壁水疱，迅速转为脓疱，疱破后渗液结成黄色厚痂，邻近皮损可互相融合。自觉瘙痒，因搔抓可接种到其它部位，而发生新的皮疹，愈后不留疤痕。重者常并发淋巴结炎、发热等全身症状。此型好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳部以及四肢露出部位。

脓疱疮可引起急性肾小球肾炎。

〖临床特征〗

一、病因：主要由金黄色葡萄球菌，链球菌引起

二、好发季节：多见于夏秋季

三、好发人群：儿童

四、好发部位：颜面、口周、鼻孔周围

五、皮损特点：成群分布的黄豆大脓疱，疱壁薄，易破溃，破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成蜜黄色结痂、脓疱周围有红晕，可互相融合Fig1。

六、自觉症状：有不同程度的瘙痒。

七、全身症状：可伴邻近淋巴结肿大，可有发热，畏寒等全身症状。可引起败血症或肾炎。

八、实验室检查：白细胞及中性粒细胞可增高。细菌培养为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌。

九、分型：寻常型、大疱型

〖鉴别诊断〗水痘

〖预防治疗〗

一、注意皮肤卫生，夏季勤洗澡。隔离病人，防止传染。

二、局部治疗：清洁、消炎、杀菌、干燥、收敛。可选百多邦软膏、红霉素、氯霉素软膏龙胆紫液等。

皮损泛发，全身症状明显者，可用抗生素治疗及对症处理。

1、外阴皮肤病的病损与身体其他部位皮肤的病损相同，可分为原发和继发病损。前者是皮肤病特有的病理过程所产生的损害，有斑点、斑片、丘疹、斑块、风团、结节、水泡、大疱、脓疱、毛细血管扩张或囊肿等;后者是在原发的基础上，经过搔抓、感染、治疗处理和修复过程中所产生的病损，如鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、表皮破损、结痂、瘢痕、苔藓样变和萎缩等。

2、外阴为阴道、尿道及多种腺体的开口处，以上各部位的炎症病变均可波及到外阴，特别是妇女常见的念球菌阴道炎和滴虫性阴道炎常并发相应的外阴炎。故当发现外阴皮肤和粘膜有病损时，应首先排除阴道内有无原发病灶的存在。如外阴病变为继发的，应首先针对其原发病灶进行有效治疗。

3、外阴皮肤病既可单独发生，也可能是全身皮肤病的一部分。如外阴牛皮癣、白癜风可同时在身体其他部位皮肤出现;此外，外阴皮肤病还可能是全身系统性疾病的局部表现。

4、女性外阴是体表最隐蔽之处，一般多不愿意轻易暴露。当其出现病变不适时，往往秘而不宣，听其自然，导致病情延误。因此，对任何外阴病损，均应尽早求治于有经验的专科医师。

5、不同外阴皮损可能是同一皮肤病所致，而相同的外阴皮损亦可能是由不同皮肤病引起。特别是慢性外阴皮肤病较身体其他部位皮肤病为多，有时单凭体格检查是无法加以判断的。因此，必须进行活组织病检，以提高诊断准确率。

6、很多不明原因的慢性外阴皮肤病病程很长，往往各种治疗均难达到完全治愈的目的。皮肤病的治疗一般多为外用药物，而慢性皮肤病的皮损处表皮增厚，特别是其皮层角质的存在阻碍和延缓了药物透过皮肤层进入瘙痒神经末梢所在的真皮层，故在用药初期多无明显效果，此时患者要有思想准备，不能放弃治疗。
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