乳腺钙化

lishuang2018

乳腺钙化是乳房内钙质沉积形成的，可以通过乳房造影显影，做出诊断。乳腺钙化有大钙化作用和小钙化作用之分，大钙化是乳房内的组织变硬堆积形成的，一般要和肿瘤相鉴别。小钙化作用是乳房内的小死亡细胞零散分布形成的，可有癌变的可能。乳腺钙化不会疼痛，但要定期复查，对癌症的诊断有重要意义。

一、乳腺钙化的发现

随着高清晰度乳腺X线摄影和高频超声技术的日益成熟，对越来越多临床未触及肿块的妇女，在检查的过程中除发现乳腺疾病种表现外，其中约2/3的妇女乳腺内可以有钙化影。

二、钙化发生在癌细胞的表现

常发生于癌细胞变性坏死区，表现为成堆的砂粒样钙化，在肿块边缘可见砂粒样钙化。这是因为肿瘤细胞坏死后的钙化发生在浸润性肿块边缘的坏死残屑中。所以，病变周围的钙化同样有着临床意义。未见肿块影显示，但可见成簇的微粒细小钙化，并在钙化群中出现不规则钙化，可考虑有恶性诊断价值。结合临床，如乳腺新增了微小钙化灶的显示，对早期检出乳腺癌有一定意义。

三、高频超声和X线摄影乳腺癌钙化的特征

钙化粒小，直径10500μm，一般不超过1000μm。在X线摄片上，肉眼能见度约为150μm。对致密乳腺或背景欠佳的乳腺钼靶片常需借助放大镜才能识别钙化灶。

超声仪性能的提高及高频探头的应用，可用超声技术观察微钙化。超声在模拟为乳腺癌的低回声背景下可探测到110μm的小珠粒，而X线摄影所检出的最小珠粒是200μm。高频超声和X线摄影对乳腺癌内微钙化检出率分别为56％和35％。但也有报道认为B超及MRI由于其局限性，不易检出微小钙化。

四、良性恶性钙化的差异

与良性钙化相比，恶性钙化群平均密度较低，密度及大小对乳腺疾病良恶性鉴别价值较大。乳腺X线片中微小钙化分布似乎无规律可循，但病理发现癌肿发生于末梢导管时，钙化可位于大片坏死组织中或癌细胞间，亦可存在于所属上级导管内或导管分叉处或相邻腺泡腔内。
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