柴胡桂枝干姜汤的作用与功效是什么？

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我最近听到很多关于柴胡桂枝干姜汤治疗肝病的说法，那么柴胡桂枝干姜汤是否真的可以治疗呢，它又有什么实际功效呢？柴胡桂枝干姜汤

【药物组成】

柴胡半斤桂枝(去皮)三两干姜二两栝蒌根四两黄芩三两牡蛎(熬)二两甘草(炙)二两

【煎服法】

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服，汗出便愈。

【适应证】

(一)往来寒热，胸胁满微结，心烦，渴而不呕，但头汗出，小便不利，大便溏薄，脉弦而缓，舌淡苔白。

(二)《金匮》治疟，寒多微有热，或但寒不热，服一剂如神。

【原文】

第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”。【方义】

本方即小柴胡汤减半夏、人参、生姜、大枣，加桂枝、干姜、牡蛎、栝蒌根而成。柴胡配黄芩，以和解少阳之邪;桂枝、干姜、炙草补脾散寒，温通阳气;栝蒌根生津止渴，配牡蛎以软坚开结。不呕，故去半夏;因气化受阻，故去参枣之滞，而加桂枝、干姜之行。此方既解少阳之邪，又能温寒通阳而行气化。

【选注】

《医宗金鉴》：“少阳表里未解，故以柴胡桂枝合剂而主之，即小柴胡汤之变法也。去人参者，因其正气不虚;减半夏者，以其不呕，恐助燥也。加栝蒌根，以其能止渴兼生津液也;倍柴胡、加桂枝，以主少阳之表;加牡蛎，以软少阳之结。干姜佐桂枝，以散往来之寒;黄芩佐柴胡，以除往来之热，且可制干姜不益心烦也。诸药寒温不一，必需甘草以和之。初服微烦，药力未及。复服汗出即愈者，可知此证非汗出不解也。”

【按语】

柴胡桂枝干姜汤证，可续发于太阳病。如伤寒五六日，已发汗不愈，而又用攻下，以致邪陷少阳，气郁不舒，故胸胁满微结;胆火上炎而灼津，故心烦、口渴;热邪不得宣泄而上蒸，故但头汗出;正邪纷争，故往来寒热;无关于胃，故不呕;三焦气机阻滞，故小便不利;内伤脾寒，故见腹满或大便溏泻。此证为胆热而脾寒，故应清少阳之热，兼温太阴之寒，则柴胡桂枝干姜汤为宜。

本方为小柴胡汤加减而成。小柴胡汤有“胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚;若渴，去半夏，加人参合前成四两半，栝蒌根四两”的加减法。今见心烦、口渴而不呕，故减去人参、半夏，加栝蒌根以滋津液而胜热。“若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎，”今胁下满微结，即为痞硬之征，故去大枣加牡蛎。“若心下悸、小便不利者，去黄芩加茯苓”，今虽小便不利，但心下不悸而见烦，说明是津少而有热，并非内有蓄水，故仍留黄芩以清热。因无水邪，故不加茯苓。以干姜易生姜，并加桂枝，取其辛温散结，温中散寒以行气津，故初服药可见微烦。再服，表里和、阳气通、津液行，因而“汗出便愈”。

【方歌】

柴胡桂姜痛胁背，大便不实尿欠利;

阳邪向阴气化衰，柴芩姜桂草粉蛎。

长沙方歌括：

八柴二草蛎干姜，芩桂宜三栝四尝,

不呕渴烦头汗出，少阳枢病要精详。
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